我从事临床间质性肺炎—肺纤维化工作近30年，好多患者见我的第一句话就是董院长我还能活多长时间？我的病还能治吗？生活态度极为悲观，对这样一个世界性的医学难题，发病率极为少见的呼吸系统疑难症，确实应引起社会的广泛 间质性肺炎—肺纤维化是弥漫性肺病的俗称，以往又称为弥漫性间质性肺病，弥漫性实质性肺病。西医自年确诊的第一例间质性肺炎—肺纤维化病例，至今只有76年的历史。它是一种由各种原因引起的肺间质损伤而产生的一类疾病。这类病涉及肺泡壁和肺泡周围组织，病变的主要位置不仅发生在肺间质，而且累及了肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞、肺毛细支气管、肺动脉、肺静脉和胸膜，侵袭的组织有肺泡壁网状和弹性纤维、毛细血管网及淋巴网。主要的临床特点为：喘息气短、动则加重、反复易感冒、干咳或咳嗽伴唾涎沫痰。该病大多起病隐匿，迅速恶化而死亡。
首先，我们必须认清间质性肺炎—肺纤维化的病因，经过70余年国内外呼吸专家的共同努力，应当说目前对该病的病因分类明确。
其一，病因明确的占35%，分为继发因素和特发因素两大类。其中，继发因素为已知病因，继发因素又分为直接因素和疾病继发因素。首先直接因素有7类，即①有机尘、无机尘接触史，②有害气体接触史，③药物接触史，④放射接触史，⑤血行播散史，⑥心肾功能不全及脏器移植史，⑦其他因素如农民肺、大棚肺。其次疾病继发的有结节病、家族病史、免疫系统性疾病相关史、呼吸病、其他肺部特殊性疾病。
其二，特发因素，即特发性间质肺炎又分为7类，即①特发性肺纤维化，②急性间质性肺炎，③淋巴细胞性间质性肺炎，④脱屑性间质性肺炎、⑤呼吸性细支气管炎相关性间质性肺病，⑥隐源性机化性肺炎，⑦非特异性间质性肺炎。
我们临床看到的间质性肺炎—肺纤维化无论是继发还是特发都有个共同特点。它的病理因素、病机因素和疾病的演变过程是一致的。由于免疫力低下引发炎症，而这种炎症是非细菌、非病毒、非肿瘤的特殊炎症，接着演变是肺的上皮细胞和血管上皮细胞脱落和坏死而导致肺形成瘢痕、致纤和萎缩纤维化形成，晚期出现蜂窝肺，而致人丧生。经过近70年的研究，西医虽然对该病的诊断趋于完善，但仍没有一个合理的治疗方案。目前普遍以激素为主要用药，国内外正在积极探寻肺移植对该病的治疗。随着社会经济的发展，该病的发病率也正在逐年增高。据相关资料统计，发病率已上升到80/10万。而中医早在年前汉代医圣张仲景就在《金匮要略》中对本病的病因、病机、病名、理法方药有了明确的论述，把该病病名确定为“肺痿”。分虚寒和虚热两个证型，并制定了麦门冬汤和甘草干姜汤两个名方，临床应用至今。自汉代以后，唐宋元明清历代名家对该病有不同程度的研究和总结，尤其国家中医药管理局“十一五、十二五”肺病科（肺纤维化）重点专科（病）的成立，对该病的病因、病机的研究又提升了一个新的层次。认为正气不足，阳虚为该病之本，痰、瘀、毒损伤肺络贯穿该病始终，为本病之标。扶阳以固本，祛邪清热解毒，祛痰以调节阴阳平衡，为该病的根本之法。
这一研究使中医防治间质性肺炎—肺纤维化有了突破性的进展，应当说中医给间质性肺炎—肺纤维化患者带来了生命的希望。
（董瑞、董莹 著）
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