机化性肺炎会直接病变为肺癌吗?

 机化性肺炎与肺癌的发生没有直接的关系,但是机化性肺炎还是会对肺功能造成一定程度的损害,同时免疫力的长期低下,对肺癌的发生有间接的促进作用。机化性肺炎病钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及 其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。

机化性肺炎病人一般年青者多,肺癌病人老年者多,但目前机化性肺炎病老年化趋势已在国内表现出来,肺癌年青患者的比例也在增加,当两者存在时,往往由于机化性肺炎病灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视肺癌的诊断。对机化性肺炎患者,遇到下述情况,应高度警惕有肺癌并存的可能:

(1)40岁以上男性患者,有长期吸烟史;

(2)有刺激性咳嗽,持续性胸痛,气短、消瘦,症状与X线病变不符者且进行性加重;

(3)合并有胸水,胸水增长迅速,病灶阴影扩大,或在其它部位出现新病灶;

(4)X线胸片见肿块呈圆形及团块状,直径大于3cm,肿块呈分叶状,边缘不规则呈毛刺样,伴有肺门淋巴结肿大及肺不张。

那么,如何早期发现机化性肺炎与肺癌并存的病人?

一是结核病防治人员要提高对肺癌的认识,对机化性肺炎患者的症状、体征或X线检查结果有疑点、用机化性肺炎不易解释者要高度怀疑肺癌的可能。

二是对机化性肺炎患者除做痰涂片结核杆菌检查外,要定期做痰找癌细胞检查。

三是定期做纤维支气管镜检查。

四是对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检,以明确病理学诊断,这项检查痛苦小,准确性高。








































































































































































































































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