帕金森病的症状与护理

一、什么是帕金森?

帕金森病(PD)又名震颤麻痹,是最常见的神经退行性疾病之一。老年人多见,平均发病年龄60岁以上。主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,由此而导致纹状体多巴胺含量显著性减少而致病。

二、发病机制

帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

三、帕金森病的症状

1.静止性震颤:约70%患者以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。

2.肌强直:检查或活动患者的肢体、颈部、或躯干可觉察到明显的阻力,这种阻力增加呈现多方向均匀一致的特点,类似弯软铅管的感觉,也称铅管样强直。

3.运动迟缓:是指动作变慢,活动困难,主动运动丧失,比如面部表情动作减少、说话声音音调低沉、吐字欠清、写字变慢变小,洗漱穿衣等其他精细动作可变得笨拙、不灵活,行走速度变慢,手臂摆动幅度减弱或者消失,出现流涎,夜间可出现翻身困难。

4.姿势步态障碍:姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现,患者不易维持身体平衡,容易跌倒,行走时越走越快,不易止步,称为慌张步态。晚期表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,须停顿数秒后才能继续行走或者无法再次启动。

四、帕金森病的治疗

1、药物治疗:是帕金森病最主要的治疗手段。首选药物为:左旋多巴及复方制剂。

2、手术治疗

五、帕金森病的护理

1.用药护理:督促患者坚持按时、按量服药,发药到口,药片先溶解于水中,再用小勺把药送到舌根处,让病人自己吞咽。

2.饮食护理:①可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量,以植物油为主,少进动物脂肪。②多吃新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动。③食物制备应细软、易消化。④饮食宜清淡、少盐;禁烟酒及刺激性食品,应保证水分的充足供给。

3.生活护理:早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,若病人入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便。无法进食者,需有人喂汤饭。穿脱衣服,扣纽扣,系腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。

4.加强肢体功能锻炼:早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,进食、穿脱衣服等应尽量自理,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。

5.预防并发症:注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度。晚期的卧床病人要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体,加强肌肉、关节按摩。结合口腔护理,翻身、叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

六、心理护理

帕金森病发展缓慢,病史长,患者易产生悲观心理,尤其是治疗效果不好时,极易出现消极、抵触等情绪,因此医护人员应该跟病人做好交流,疏导患者,帮助患者树立信心,以达到配合治疗的目的。

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