文章来源：《上海医学》杂志网络首发论文
分类号：R.1;R.4
_前言
_Fight-nCoV
新型冠状病毒（novelcoronavirus,-nCoV）最早于年12月在湖北省武汉市发现，并在短时间内迅速蔓延至国内其他地区和国外，以新型冠状病毒肺炎（novelcoronaviruspneumonia,NCP）为主要临床表现。尽管临床确诊-nCoV感染主要依靠病毒核酸检测，但因CT检查简便快捷，能够早期发现病灶，现已被广泛应用于临床筛检病变、评估病灶范围和疗效随访。NCP的胸部CT表现具有一定特征性，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第五版）已将湖北省内具有典型CT特征的疑似病例作为临床诊断NCP的独立标准。因此，正确认识CT征象对于明确诊断和减少漏诊具有非常重要的意义，但目前相关的文献报道不多[1]。本文依据70例经病原学确诊的NCP患者的胸部CT表现，结合文献进行归纳、总结，旨在提升临床医师对NCP胸部CT表现的了解，为临床精准诊疗提供依据。
01
_临床特征
_Fight-nCoV
冠状病毒为有包膜的单股正链RNA病毒，根据基因表型可分为α、β、γ和δ属，其中α和β属冠状病毒更易感染哺乳动物[2]。目前已知有6种病毒亚型可使人类致病，常见的4种亚型一般仅引起咳嗽等轻微的呼吸道症状，而严重急性呼吸综合征冠状病毒（severeacuterespiratorysyndromecoronavirus,SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus,MERS-CoV）则会造成严重的呼吸系统疾病，分别于、年爆发导致局部地区发生流行性传染病[2-3]。新近出现的-nCoV属于β属冠状病毒，由WHO于年1月12日正式命名，其基因特征显著区别于SARS-CoV和MERS-CoV，更接近于蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45和bat-SL-CoVZXC21）[4]。-nCoV具有较高的传染性，人群普遍易感，呼吸道飞沫和接触传播为主要感染途径[5-6]。患者通常有流行病学接触史，主要表现为下呼吸道感染的症状，如干咳、发热、呼吸困难等，严重者甚至可引起急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）和败血症[7]。多数患者预后良好，老年或有慢性基础疾病的患者预后较差[1]。目前临床将患者流行病学接触史、临床表现（发热、早期白细胞计数正常或降低、淋巴细胞计数降低中任意两项）和典型肺炎影像学特征作为-nCoV感染疑似病例或临床诊断病例的标准，结合呼吸道或血液标本的病原学证据（实时荧光RT-PCR）检测-nCoV核酸阳性或基因测序与-nCoV高度同源）则可确诊[1]。
02
_影像检查技术
_Fight-nCoV
X线检查的空间分辨率较好，但密度分辨率差，肺部病变漏诊率相对较高。常规胸部CT具有较高的密度分辨力，可对图像进行量化评估。薄层高分辨率CT（highresolution