随着对新型冠状病毒感染的肺炎（简称：新冠肺炎）进一步研究，新冠肺炎的发病机制越来越清晰、防控措施越来越严密、治疗方法越来越有效，新冠肺炎一定会控制，疫情一定会扑灭！总结近期获得的资料，供大家参考！
一、病原学：
冠状病毒自年就被人类所认识，生物科学家在实验室里长期研究它，熟知它生物特性。新型冠状病毒（-nCoV）是冠状病毒变异新品种，基本生物特性与年引起SARS的冠状病毒相同。
新型冠状病毒在宿主（感染者）体外环境或自然环境下，存活时间很短。因为病毒对干燥、日光、紫外线，甚至空气质量等也很敏感，当冠状病毒暴露在实际的外界环境中时存活不久。保守估计在目前北方的温度和湿度下，白天相对干燥的日光照射下，冠状病毒体外存活时间不会超过2分钟。
新型冠状病毒不耐高温，56℃下30分钟可以灭活，对乙醇、含氯消毒液、氯仿、过氧乙酸消毒液等敏感，容易被杀死。含氯消毒液常规喷洒或抹洗浓度mg/L,对呕吐物消杀浓度mg/L。对洗必泰（氯已定）不敏感，应用洗必泰消杀效果不好。
所以，武汉肺炎发生后，我国医学专家很快找到病原体--新型冠状病毒后，立即制定有效的消杀措施。
二、新冠肺炎发病机制
㈠流行病学特点
1.传染源：目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。
2.传播途径：经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。
3.易感人群：人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
㈡病理生理
新型冠状病毒是病毒不是细菌，病毒是在宿主（感染者）体内细胞中生存和繁殖，并破坏细胞，释放到宿主体液中，如血液、痰液等。一旦离开宿主细胞是不能繁殖，一旦离开宿主体，暴露在外环境中，也很快消亡。
要求大家戴口罩、少聚会，是因为宿主（感染者）体液中（主要是痰液、唾液等）存有大量活的病毒。当感染者讲话或打喷嚏时，病毒会随着痰液或唾液飞溅到周围人群的身体上或被吸入呼吸道内。
当活的病毒随着飞沫等方式进入到新的人体内（如呼吸道或眼角膜等），病毒量少或新的被感染者的抵抗力强，会被免疫细胞杀灭（不发病或者无症状隐性感染者）；否则，病毒就进入被感染者的细胞内，定居、存活、繁殖，成为新的感染源。
被感染的细胞，第一次被病毒破坏后会释放大量病毒进入血液，宿主开始发病，主要表现是炎症反应，如畏寒、发热、纳差、无力等身体不适，此时患者的症状、体征可以不严重。
进入血液中的病毒随着血液流动扩散到身体各处，再次进入大量人体细胞内，如肺部细胞、肝细胞等，病毒在大量被感染的细胞内再次存活、繁殖，之后细胞破坏，病毒第二次释放，此时释放出的病毒量超大量，远远超过第一次释放量，所以此时患者会持续高热，脏器损伤表现也明显，如咳嗽、气促、肺部大片炎症、肝功能异常，严重者出现感染性休克、呼吸衰竭、肝功能衰竭等，甚至死亡。
高倍电子显微镜图像显示48小时后冠状病毒在培养物中的生长情况。
三、临床表现
㈠潜伏期：一般为3-7天，最长不超过14天。潜伏期人体被感染，病毒在体内存活，但没有任何症状和体征，人体正常，但其体液如痰液、飞沫等存有活的病毒，具有传染性。
部分人群随着病毒在体内进一步大量繁殖和释放，病人进入发病期。也有部分人群随着自身免疫力的防御启动，体内产生抗体或免疫细胞吞噬增强，病毒在体内逐渐被抑制、直至杀灭，病人自行痊愈。
㈡发病期：早期以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。
多数患者，如青年、免疫力强的患者，仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎或肺炎轻，通过治疗，病情得以控制，多在1周后恢复，逐渐痊愈。
少数患者，如老年、合并有基础病（如高血压、糖尿病、慢性肺病、慢性肝病等）的患者，随着病情进展，表现为重型病例。多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
㈢恢复期：患者经过治疗，发热消退，气促好转，肺炎减轻，核酸检测二次转阴。
㈣临床分型：
⒈隐性感染者：核酸检测阳性，无症状和体征。
⒉普通型患者：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
⒊重症型患者：符合下列任何一条：
⑴呼吸窘迫，RR30次/分；
⑵静息状态下，指氧饱和度93%;
⑶动脉血氧分压（Pa02)/吸氧浓度（Fi02)mmHg(lmmHg=0.kPa)
⒋危重型患者
符合以下情况之一者：
⑴出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
⑵出现休克；
⑶合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
四、辅助检查
㈠实验室检查
发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者c反应蛋白(CRP)和血沉升高，降钙素原正常。严重者D—二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。
在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
㈡胸部影像学。
早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
五、诊断标准
㈠疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
1.流行病学史
(1)发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；
(2)发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；
(3)有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。
2.临床表现
(1)发热；
(2)具有上述肺炎影像学特征；
(3)发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。有流行病学史中的任何一条，符合临床表现中任意2条。
㈡确诊病例
疑似病例，具备以下病原学证据之一者：
1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT—PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
六、鉴别诊断
主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
七、治疗
㈠治疗原则：根据病情严重程度确定治疗场所。坚持“四集中”原则--集中患者、集中专家、集中资源、集中救治。
1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。
2.危重型病例应尽早收入ICU治疗。
㈡一般治疗
1.卧床休息，清淡饮食，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。
2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能，必要时行动脉血气分析，复查胸部影像学。
3.氧疗：根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。
4.抗病毒治疗：可试用a—干扰素雾化吸入（成人每次万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）；洛匹那韦/利托那韦（mg/50mg，每粒）每次2粒，每日二次。
5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
㈢重型、危重型病例的治疗
1.治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。
2.呼吸支持：无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。
有创机械通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”，降低呼吸机相关肺损伤。
必要时釆取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合(ECMO)等。
3.循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。
4.其他治疗措施
可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内(3?5天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1?2mg/kg-d;可静脉给予血必净mL/日，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。
患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。
㈣中医治疗
本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。
1.医学观察期
临床表现1:乏力伴胃肠不适
推荐中成药：藿香正气肢囊（丸、水、口服液）
临床表现2:乏力伴发热
推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟肢囊（颗粒）、疏风解毒肢嚢（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）
2.临床治疗期
(1)初期：寒湿郁肺
临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。
推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g
(2)中期：疫毒闭肺
临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜萎30g、生大黄6g(后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g
推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂
(3)重症期：内闭外脱
临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
推荐处方：人参15g、黑顺片10g(先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液
(4)恢复期：肺脾气虚
临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。
推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下）
八、解除隔离和出院标准
体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（釆样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
九、防控要点
㈠防控原则：坚持“五早”原则--早发现、早隔离、早报告、早诊断、早治疗。
㈡防控要点：
1.远离人群（1米以上），避免感染；
2.戴口罩，避免感染或减少感染的病毒量；
3.开窗通风，减少空气中漂浮的带有病毒的颗粒（如飞沫、痰液等）；
4.提高自身免疫力，平时锻炼很重要；
5.身体不适，医院就诊。
十、目前治疗新进展
㈠美国医人发文，《美国首例新型冠状病毒患者治愈》，原创风城黑鹰年1月20由CDC正式宣布确诊了第一例美国本土病例。该病人在住院第7天（患病第11天）晚上开始使用静脉注射瑞姆昔韦（Remdesivir，一种正在研发中的新型核苷酸类似物前药）进行治疗，未观察到与输注相关的不良事件。在住院第8天（患病第12天，用新药次日），患者的临床状况有所改善。开始停止输氧，血氧饱和度升至94％-96％。
吉利德的Remdesivir（瑞德西韦）即将在中国开展研究，个轻度/中度的新型冠状病毒患者的随机盲法安慰剂对照三医院曹彬教授牵头，预计开始时间为年2月3日，4月27日结束。
㈡中国科学院上海药物研究所和上海科技大学免疫化学研究所团队筛选发现了30种可能对-nCoV有治疗作用的药物、活性天然产物和中药——其中就包括Remdesivir。Remdesivir属于核苷类似物，是RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp)抑制剂，可以通过抑制病毒核酸合成抗病毒。
㈢目前，国家卫健委已将治疗艾滋病的药物洛匹那韦/利托那韦片纳入《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案第四版（试行版）》。
根据《柳叶刀》的报道，医院已经启动了抗HIV药物克力芝（洛匹那韦/利托那韦片），也就是lopinavir和ritonavir联合治疗-nCoV感染的肺炎的随机对照试验。
