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走进呼吸内科：
病例一患者朱大爷，68岁，因“咳嗽、咳痰、气喘半月”医院就诊，并检查胸部CT、血常规等诊断为肺炎，予以治疗效果差，随后来到我院内科住院，经呼吸内科廖日洪主任接诊，综合相关检查分析考虑为少见病：隐原性机化性肺炎（间质性肺炎的一种）行激素冲击等综合治疗，住院十余天，病情改善，咳嗽咳痰减轻，气喘消失出院随访，半月后回院复查肺部病灶明显吸收，一月后复查已经基本全部吸收，随访2月，无特殊不适，临床治愈，受到患者及家人的一致好评。
治疗前、后影像：什么是隐源性机化性肺炎？
隐源性机化性肺炎（COP）是少见的间质性肺疾病，是一种独特的炎症性疾病，其炎症过程和表皮的愈合过程类似，但具体的发病机制并不清楚。临床表现可在任何年龄段发病，大部分在50～60岁。大多数患者表现为流感样症状，发热、咳嗽、轻中度气急，少数可发生严重呼吸困难、胸痛；辅助检查常见白细胞计数轻中度升高，中性粒细胞比例增加，30%～50%的患者血沉明显加快，C反应蛋白阳性；影像学表现主要是：双肺多发斑片状（肺泡）浸润影，典型影像表现为片状、非节段性、单侧或双侧密度增高影，病灶以肺周围分布多见，靠近胸膜面；治疗糖皮质激素治疗COP，能迅速改善症状，清除肺部病灶，改善氧合，病灶吸收后一般不留瘢痕。但停药复发是经常碰到的问题，需要延长疗程，目前剂量和疗程并不统一。
病例二患者，男性，40岁，因咳嗽、咳痰1周，发热3天，就诊，该患者无明显诱因下出现咳嗽。咳少量白色粘液痰，无咳血、盗汗、胸闷等，在外院按照肺部感染进行抗菌素治疗，联合止咳化痰等一周效果差，体温最高达39.2度，后找到我院呼吸内科廖主任接诊，经认真阅片及结合必要的血液检查，考虑为结缔组织病相关肺间质病变，立即调整治疗方案，行激素治疗，次日体温即正常，无明显咳嗽咳痰，随后规范化治疗1周，临床症状消失，随访20天复查，胸部CT对比明显好转，现治疗随访中。
治疗前、后影像：「科普」：
由结缔组织病引起的间质性肺病称为结缔组织病相关肺间质病变，年轻女性比较多见，最常见于系统性硬化症、类风湿关节炎、多发肌炎/皮肌炎等疾病中，临床表现无特异性，容易被误诊肺炎等常见病，胸部CT表现为网格影，胸膜下线，磨玻璃影等，肺功能检查表现为限制性通气功能障碍，治疗方面主要是激素必要时联合免疫抑制剂等。
医院内科专家『简介』
内科简介医院内科在我院主楼八楼，集急诊、门诊（普通内科、心血管内科、呼吸科、内分泌科等）、医院的重要临床科室，经过多年的发展，科室人员构成、仪器设备等软硬件不断优化，目前有临床医师7人，护理人员9人，其中副主任医师、主治医师、执业医师等老、中、青层次分明，结构合理，主要分为两个临床医疗组：心脑血管综合组、呼吸与危重症综合组。
科室设备齐全，有血气分析仪、12导心电图机、心电监护仪、微型注射泵等。当前设置床位45张，分为2人间，3人间，均配有中心供氧、中心负压吸引、独立卫生间等基础设施，科室提供24小时热水、微波炉、送餐等后勤服务。
熟练掌握内科常见病、多发病及各种危急重（昏迷、抽搐、中毒、呼吸衰竭等）的救治，尤其擅长对高血压、冠心病、心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、心肌炎、心律失常、脑出血、脑血栓、短暂性脑缺血、帕金森氏病、痴呆、头晕、头痛、胸闷、气喘、睡眠障碍等心脑疾病，以及急、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、各种肺炎、间质性肺病、呼吸衰竭和慢性咳嗽、咳痰、咯血、喘息等呼吸道相关疾病的诊治。
科室医护人员技术精湛，服务态度良好，愿意为来我院、我科的每一位有需要帮助的病患进行精心的诊治及优质的护理。
供稿：内科
图文：运营管理部
编辑：企划部
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