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儿童社区获得性肺炎
肺炎是由细菌，病毒或真菌等病原体引起的肺部感染。
儿童社区获得性肺炎（CAP）医院或其他医疗机构之外的场所感染的肺炎。相对于社区获得性肺炎，在医院等医疗机构感染导致的肺炎治疗难度会更高一点。
社区获得性肺炎的致病原因
社区获得性肺炎的致病病原体包括细菌，病毒或真菌等；
感染途径：
寄居在鼻子，鼻窦或口腔中的细菌和病毒可能会扩散到肺部；
一些病菌可能会直接被吸入肺部；
食物、液体或呕吐物中的细菌从口腔里被吸入肺部。
儿童感染CAP的高风险因素
年龄小于6个月；
早产；
出生缺陷，如腭裂；
神经系统问题，如癫痫发作或脑瘫；
先天性心脏病或肺部疾病；
免疫功能缺陷（可见于癌症化疗或艾滋病等）；
近期手术或创伤。
症状
儿童肺炎的常见症状包括：
鼻塞，流鼻涕，头痛；
剧烈咳嗽；
不同程度发热，伴有寒颤和多汗；
呼吸急促，鼻翼扇动，吸气时肋间肌凹陷；
喘息；
深呼吸或剧烈咳嗽时胸部刺痛；
疲劳感、精神不振；
呕吐或食欲不振。
重症病例可出现：
血氧含量降低致口周和指甲发绀；
意识模糊、难以唤醒。
体格检查和辅助检查
体检：肺部听诊可听到湿罗音等异常呼吸音，叩诊可发现异常。
影像学检查：胸部X光。
其他检查包括：
动脉血气：检测是否存在缺氧；
血培养和痰培养：寻找可能导致肺炎的细菌；
外周白细胞计数；
有必要时需做胸部CT扫描；
支气管镜检查（少数情况下）；
胸腔穿刺（少数情况下）。
治疗
根据患者病情的严重程度决定需住院治疗还是在门诊治疗。住院治疗
一般以下情况需住院治疗：
有较严重的基础疾病，包括一些慢性疾病，如肺囊性纤维化、糖尿病等；
症状较严重，如剧烈咳嗽、高热、气促、紫绀等；
胃口明显不好、进食或饮水不足；
小于6个月的婴儿；
毒性较大的细菌导致的肺炎；
门诊抗生素治疗无明显疗效时。
入院后常用的治疗手段：
静脉输液补充液体和电解质，口服或静脉抗生素治疗；
氧疗；
支气管舒张药物吸入治疗；
物理治疗；
合并症治疗。
门诊治疗
轻症肺炎可以门诊治疗，无论是门诊输液或口服抗生素治疗，有以下注意事项：严格遵医嘱按时用药，按剂量用药；
严格遵医嘱使用足够疗程的药物。切不可因症状减轻或其他原因提早停药；
咳嗽有助于气道粘液的排出，不要自行使用感冒止咳药，除非医生建议。
其他家庭护理措施
拍背，有助于排痰；
深呼吸，每小时2到3次，深呼吸有助于保持与促进气道通畅；
液体，除了饮食以外，摄入足够的液体；
休息，包括白天的小睡，有助体力恢复。
预后
大部分孩子的治疗疗程为7至10天。重症肺炎有并发症的孩子可能需要治疗2至3周甚至更长时间。重症肺炎的高危风险包括：
免疫系统缺陷；
有肺部或心脏疾病的儿童。
重症肺炎的并发症：
呼吸衰竭，需要呼吸机支持治疗；
胸腔积液、脓胸；
肺脓肿；
菌血症或脓毒血症。
何时需要就诊
剧烈咳嗽；
呼吸困难（喘息，呻吟，呼吸急促）；
食欲不振；
发热和寒颤；
咳嗽或吸气时胸痛加剧；
免疫功能受损时（如HIV或化疗）出现疑似肺炎的症状；
肺炎症状减轻后再次加重。
预防
洗手
在吃食物之前；
挖鼻子后；
去洗手间后；
与朋友一起玩；
与生病的人接触后。
疫苗可能有助于预防某些类型的肺炎
肺炎球菌疫苗；
流感疫苗；
百日咳疫苗和流感嗜血杆菌疫苗；
当婴儿太小而不能接种疫苗时，父母或看护人接种肺炎疫苗可减少婴儿感染的机会。
写稿
梅贤
编辑
李冰冰
摄影
徐亚珍
制作
胡懿
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