中科白癜风公认好口碑医院 http://m.39.net/pf/a_4709994.html肺部原发感染是感染性休克患者继发ICU获得性肺炎的危险因素检索：张向君翻译：钱敏审核：张向君背景感染性休克会导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。患者发生感染性休克后死亡率可高达40%，更会引起一系列并发症。通过早期识别及对症治疗，多数感染性休克患者得以生存，但研究发现，此类患者随后发生ICU医院感染的敏感性增高。ICU获得性肺炎是ICU医院感染的主要类型，与患者不良结局的发生密切相关。那么，感染性休克患者继发ICU获得性肺炎究竟与何相关？跟着本文一起探究吧！研究方法本研究为单中心回顾性研究，于年1月至年12月在某三级护理中心的ICU内开展。入院48小时内诊断为感染性休克的患者均被纳入此研究。纳入的患者共分为三组：非ICU--获得性感染组（非ICU-AI）、ICU-获得性肺炎组和ICU-非肺部获得性感染组。采用多元竞争风险模型分析法研究影响ICU获得性肺炎发生的决定因素及患者预后。结果研究期间ICU共收治感染性休克患者例，其中例（14.4％）在48小时内死亡；77例（7.5％）短期治愈并出院；例入ICU超48小时并存活。ICU获得性感染首次发病率为31%（n=）：肺部（n=，17%），非肺部（n=，14%）。原发感染源于肺部的感染性休克患者进一步发生ICU获得性肺炎的风险增加，累积发病率为34.4%。肺部原发感染是感染性休克患者继发ICU获得性肺炎的独立危险因素（病因特异性危险度2.33，95%置信区间[1.55-3.52]，p0.）。在多变量调整的病因特异性危险比例模型中，ICU获得性感染（无论是肺部还是非肺部）与患者死亡的高风险无关。结论肺部原发感染是感染性休克患者继发ICU获得性肺炎的危险因素，但不影响患者死亡率。讨论本研究使用多变量病因-特异性危险模型，在调整了潜在的混杂因素（包括对有创机械通气的暴露）后，发现原发性肺部感染与进一步发生的ICU获得性肺炎的发展独立相关，而与之前有创机械通气的使用和使用时间无关。这表明原发的肺部损伤可能损害肺部防御机制以致继发性感染。本研究报告ICU-获得性感染的发生率略高，为31%，其中大多数为院内感染性肺炎，这可能与研究队列研究中潜在特征有关。尽管ICU获得性感染被公认为会增加危重症患者的死亡率，然而本研究显示在多变量调整的病因特异性比例危险模型中，无论是肺部或非肺部ICU获得性感染都与患者死亡高风险无关。因此，它们是直接导致患者死亡还是仅仅作为不充分的替代指标仍值得怀疑及研究。本研究还发现男性患者发生ICU获得性肺炎的风险增加。这很难找到一个完美的解释，推测由于性激素在调节免疫系统中发挥作用，可能影响感染性休克患者继发性感染发生的易感性及结局。文献来源：LlitjosJF,GassamaA,CharpentierJetal.PulmonaryinfectionsprimethedevelopmentofsubsequentICU-acquiredpneumoniainsepticshock[J].Ann.IntensiveCare,;9(1):39.编辑：肺克不克肺预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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