01
临床资料
患者女性，43岁接触禽类后咳嗽伴呼吸困难6h。
02影像资料及分析
A.CT轴位肺窗示双肺弥漫斑片状磨玻璃密度影，边界不清。
B.CT冠状位重组肺窗示病灶沿支气管血管東分布为主，胸膜下区受累程度较轻。
临床概述(1)过敏性肺炎是机体对于某种物质过敏引起的肺部炎症。寄生虫毒素、花粉、真菌、谷物、动物毛发、鸽粪及某些药物均可为过敏原。但部分患者查不出过敏原，目前认为自身免疫因素也可导致过敏性肺炎的发生。
(2)主要病理变化为出性肺泡炎和间质性肺炎，渗出液为浆细胞、淋巴细胞及组织细胞，嗜酸性粒细胞等。
(3)临床症状差别较大，急性者接触过原后即可出现咳嗽、发热、寒战、呼吸困难等症状。亚急性或慢性者临床表现与慢性支气管肺炎相似。长期慢性者可导致肺间质纤维化。
03CT表现
(1)过敏性肺炎CT表现主要为肺泡炎和间质性肺炎。
(2)肺泡炎表现为肺内边界模糊的小叶中心磨玻璃结节，为肺泡腔内充满浆液性滲出物所致。
(3)间质性肺炎表现为肺内磨玻璃影及网格影，其间可见沿肺间质分布的粟粒大小的结节。
(4)病情加重后，病灶可融合成斑片、大片状影，边界模糊，部分病处内可见支气管气相。
(5)片状影可在短期内此起彼伏，呈游走性。
(5)部分患者可见肺门及纵隔淋巴结肿大。
04鉴别诊断
过敏性肺炎不同时期的CT表现多样，需与病毒性肺炎、支气管炎、间质性肺炎、肺结核及特发性肺间质纤维化相鉴别。若出现肺内病变与一定工作及生活环境相关时，应考虑过敏性肺炎的可能。
05过敏性肺炎不同时期特点
急性期
时间窗：4-48h
临床表现：发热、寒战、咳嗽、低氧血症、肌肉痛
CT表现：双肺多发磨玻璃影
病理：肺泡炎
预后：良好
亚急性期
时间窗：数周至4个月
临床表现：呼吸困难、咳嗽
CT表现：小叶中心微结节、空气潴留征
病理：肉芽肿、支气管炎
预后：良好
慢性期
时间窗：4个月至数年
临床表现：呼吸困难、咳嗽、疲劳、体重下降
CT表现：纤维化、蜂窝肺、肺气肿
病理：淋巴细胞浸润、肺间质纤维化
预后：不良
以上内容来自贺文、张国桢编写《胸部CT诊断学》致谢
编辑：山鹰勇涌
审核：徐晓
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