作者：医院杨汝存
病史：
61岁女性，既往体健。
主诉：间断咳嗽3年，乏力10天余。
查体：T36.4℃，P77次/分，R21次/分钟，BP/85mmHg，神志清晰，精神正常，自动体位，检查合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率77次/分钟，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴彬斯基征阴性。
辅助检查G实验37.5pg/mlGm实验≤0.25项总IgE测定26.99项免疫球蛋白IgG14.14次免疫球蛋白IgA1.49次免疫球蛋白IgM1.11次补体C31.37次补体C40.20次。生化全项未见异常-05-12胸部CT-06-15胸部CT经皮肺穿刺检查提示机化性肺炎机化性肺炎cop:是一组病因不明的少见疾病。相对的临床-放射-病理学定义：没有明确致病原或其他临床伴随疾病情况下出现的机化性肺炎。临床表现缺乏特异性，常伴有咳嗽、渐进性呼吸困难，持续时间较短（平均小于3个月）。咳嗽可为干咳或伴有稀痰。大部分患者经皮质醇激素治疗后消失或减轻，但部分患者停用后复发。临床影像学表现1、双侧基底部为主的周围性和支气管血管周围实变。2、散在分布的GGO和结节。3、环礁征（反晕征）：中央GGO，周围环以实变。4、小叶周围阴影：边界不清的阴影勾勒出次级肺小叶小叶间隔。阴影可大可小。“五多一少”表现：1、多态性：形态多变。2、多发性：部位不一。3、多变性：（游走性）。4、易复性：反复性。5、多受累：双肺受累。6、蜂窝肺少见。鉴别诊断：1、嗜酸性粒细胞性肺炎:以中上肺斑片状实变为主，伴GGO，胸膜下不累及，游走性，变化快，激素治疗后外围最先消退，同一部位有再发倾向。2、肺梗死：下肺为主，周围性或胸膜下楔形变，肺动脉和支气管动脉供血均减少，可为游走性，陈旧性梗死灶吸收时，栓死复发致新的梗死出现。3、脓毒性栓子：以外围多发的基底部实变或结节伴有早期空洞形成为表现；包裹性胸腔积液多见，反复发生的脓毒性栓塞可出现游走性改变。推荐阅读——
盘状半月板MRI诊断病毒性肺炎新生儿HIEMRI诊断骨髓病变的MR诊断更多精彩内容请长按下方图片扫码北京中科白癜风出席健康中国公益盛典中科白癜风让寒假不白过