糖皮质激素是肾上腺皮质激素的一种，属甾体类化合物，在脑垂体分泌的促皮质素（ACTH）的调节下，由肾上腺束状带合成、分泌。长期使用糖皮质激素会引起多种不良反应，其中较严重的还会引起肾上腺皮质萎缩或功能不全，停药后还可能出现反跳现象及停药症状，即长期应用激素类药物，待疾病基本控制，一旦停药，原来病症加快出现或加重。为了减少激素的不良反应（尤其是对垂体前叶ACTH的抑制作用），而又不降低其疗效，许多内分泌学家对长期应用激素的方法进行了广泛深入的探索。年Hatter等对需长期接受激素治疗的严重哮喘患者进行了研究，发现隔日疗法可以达到每天4次给药相同的疗效，但其不良反应的发生及其程度明显降低，尤其是长期应用激素所致的肾上腺抑制明显减少。另外，停用激素时隔日疗法也较易过渡。临床试验也已证明：若在清晨给1次激素，则此时因和肾上腺皮质的分泌高峰一致，因此对垂体—肾上腺皮质分泌功能几乎无影响，若在午夜给1次激素，则会发现次日晨间分泌高峰受到明显抑制。有学者报道：可见隔日疗法所致的不良反应远比每日分次疗法少，可避免或减少停药后综合征和停药后遭受应激时发生肾上腺皮质功能不全危象等意外。隔日疗法即指在隔日早晨一次性给予两天的皮质类固醇总量。采用这种治疗方法旨在为需要长期服药的患者提供皮质激素的治疗作用，同时减少某些不良反应，如垂体—肾上腺皮质轴的抑制、类柯兴氏综合症、皮质激素撤药症状和对儿童生长的抑制。其依据是糖皮质激素具有昼夜分泌的节律性生理现象；晨8时分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜1~2时最低，以后又逐渐增加。隔日8时一次给予外源性糖皮质激素，恰好在生理性分泌高峰，负反馈的时间一致，此时下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴对血液中皮质激素水平的敏感性最低，不抑制促肾上腺皮质激素的分泌，故对肾上腺皮质的抑制作用较小，可保持垂体一肾上腺皮质功能正常，避免或延缓皮质功能减退，有利于长期给药后减量和停药。内外源性激素药峰时间重叠，可产生药效协调性，对比每日分次疗法可显著降低皮质激素不良反应及并发症的发生率。[1]激素的选择按激素在人体血液中的生物作用（半衰期）的长短，区分激素为短效、中效和长效三类。短效制剂如可的松、氢化可的松，其半衰期短，显然此类激素若间隔48小时给药一次是达不到疗效的。长效制剂如地塞米松、倍他米松，因为作用持续时间超过48小时，虽然用隔日疗法也可收到一定效果，但对垂体一肾上腺皮质有较强的抑制作用，故不宜选用。中效制剂如甲泼尼龙、泼尼松、泼尼松龙，作用持续时间为12-36小时，对垂体-肾上腺皮质的抑制时间显然不算太长，故隔日给药可收最佳疗效，同时又不致引起水和电解质的紊乱，所以是隔日疗法中最适宜的制剂。[2,3]参考文献：[1]陈清霞，余晓霞．糖皮质激素隔日疗法的临床调查与分析[J]．临床合理用药，，6（6）：-．[2]孟祥娟．糖皮质激素的隔日疗法[J]．中国中医药咨讯，，3（18）：．[3]糖皮质激素类药物临床应用指导原则[J]．中华内分泌代谢杂志，，28（2）：增录2a-1-32．长按白癜风北京白癜风好治愈吗
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