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为应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情，年1月23日浙江省启动重大突发公共卫生事件一级响应，医院成为收治新医院。疫情的严峻，病毒的未知，都将给作为抗击新冠肺炎主力军的护士带来心理应激反应，使其出现焦虑、抑郁、恐怖等心理问题。
良好的心理弹性能够使护士在较大强度压力下保持镇静，并积极应对，以促进身心健康。心理弹性受多种因素影响，增强护理人员的心理弹性，有利于降低其负性心理，更好的应对此次疫情。
本研究拟对抗击新冠肺炎的护士进行心理弹性调查，以期了解其心理弹性情况，并探讨可能存在的影响因素，为后续开展适当的心理弹性训练，降低护士负性情绪，更好的应对疫情提供科学依据。
第一
作者
应淑颖
主管护师，本科，浙江中医药医院重症监护室副护士长；浙江中医药大学护理学院硕士研究生在读，研究方向：传染病护理
通信
作者
郑丽平
主任护师，本科，浙江中医药医院护理部主任
中华护理学会第27届传染病专委会专家库成员
医院学会肝病专业委员会护理学组委员
浙江省护理学会科普工作委员会副主任委员
一、对象与方法
1．研究对象
纳入标准：
（1）取得护士执业证书的在职护士；
（2）参与抗击新冠肺炎疫情工作；
（3）对本研究知情同意，自愿参加。
排除标准：
（1）非临床岗位护士；
（2）病假、产假、哺乳假等非在岗人员。
2．方法
研究方法：采用问卷调查法。
（1）一般资料问卷：由研究者自行编制，包括一般人口学资料问卷和对本次参与抗击新冠肺炎疫情主观资料问卷2个部分。一般人口学资料包括性别、年龄、婚姻状况、生育情况、学历、职称、是否为独生子女、用工性质、工作年限、任务组别、是否有参与公卫突发事件应对经历11项；主观资料问卷包括自觉任务的风险、自觉准备程度和完成任务的信心3项。
（2）心理弹性量表（CD-RISC）：采用于肖楠等翻译并修订的心理弹性量表，该量表包含乐观、自强与坚韧3个维度共25个条目，均采用Likert5级评分，从0(从不这样)～4分(几乎总是这样)，满分为分，得分越高，说明心理弹性越好，量表的Cronbach’sα系数为0.，本研究群体Cronbach’sα系数为0.。
（3）一般自我效能感量表（GSES）：采用的是王才康等翻译并修订的一般自我效能感量表，此量表为单维度量表，共10个条目，采用Likert4级评分法，从1（完全不正确）到4（完全正确）分别赋值1～4分，满分为40分，将总分除以10即为条目均分，以2分表示中等，得分越高，说明一般自我效能感水平越高。量表的Cronbach’sα系数为0.，本研究群体Cronbach’sα系数为0.。
二、结果
名护士心理弹性总分为（62.60±13.70）分，乐观、自强与坚韧3个维度的得分分别为（9.59±2.37）分、（21.62±4.68）分和（31.40±7.74）分。一般自我效能感量表总分为（28.33±3.55）分。
单因素分析结果显示，不同性别、是否有参与公卫突发事件应对经历、自觉准备程度以及完成任务的信心在心理弹性总分及坚韧维度上差异有统计学意义（P0.05）。Pearson相关分析显示，心理弹性与一般自我效能呈正相关（r=0.，P0.01）。多重线性回归分析结果显示，自觉准备程度、完成任务的信心、一般自我效能感是抗击新型肺炎护理人员心理弹性的影响因素，共解释总变异的27.6%。
三、讨论
1.抗击新冠肺炎护理人员心理弹性现状分析。
●本研究显示，护士心理弹性得分为（62.60±13.70）分，低于文献报道的国内常模（65.40±13.90）分。可能的原因为目前正处于新型冠状病毒出现的初期，人们对病毒认识还比较有限。传染源的未知，传播性的强大，防护要求的不断升级，发病人数与死亡人数的不断攀升，加之护士进入隔离病房工作后，为保障家人安全不能回家，需与家人长时间分别，家庭支持降低。且本组护士大多为已婚已育的中青年女性，她们在家庭中承担多种角色，这场突如其来的疫情，使她们难以兼顾工作与家庭。以上种种情况，都可能使第一批应战的护士承受巨大的心理应激，短时间内难以适应，无法及时采取有效的应对措施，并导致负性情绪。
●男护士的心理弹性高于女护士（P0.05），可能与男护士体能好、耐力强，抗挫折能力较强，面对突发事件其应变能力和承压能力强有关。
●有参与公卫突发事件应对经历的护士心理弹性高于无相关经历者（P0.05），可能因为他们有过相关应对经验，在生理上更容易适应环境，在心理上也更能沉着冷静。
2.抗击新冠肺炎护理人员心理弹性影响因素分析。
●自我效能感是指一个人执行特定行为的能力信念，亦可反映个体在压力情境中能否采取适当行动去面对环境挑战的信念。
护士的自我效能感是护士对自己能否胜任护理工作的一种主观判断。对于本组护士而言，她们面临着巨大的挑战，因为新冠肺炎不仅是一种新发突发传染病，而且传染性很强，目前护士既缺乏相关临床护理经验又缺乏院感防控经验，这些都可能会影响护士的应对信心，引起自我效能感降低，进而导致心理弹性水平的降低。
●自觉准备程度可以对心理弹性产生影响，自觉准备充分护士的心理弹性高于准备不充分或者不确定的护士，对于承担具有风险性、艰巨性的任务，做好充分准备是较好应对的基础所在。
●完成任务的信心也影响了心理弹性，有信心者高于无信心者（P0.01）。本研究表明，99%的护士对抗击本次疫情充满信心，说明对任务的积极认知可以促进心理弹性的提升，因为对任务的积极认知可在一定程度上缓解心理压力并提高心理应激能力。
●护士的婚姻状况可影响心理弹性的乐观维度（P0.05）。已婚护士高于未婚者，因为已婚护士更容易从家庭中获得相应的情感支持和社会支持，而社会支持正是心理弹性的重要外在保护性因素，它在消除心理障碍及促进个人心理健康方面起了重要作用。
●职称可对救援护士的心理弹性产生影响，本研究显示，中高级职称护士在心理弹性的乐观维度上高于初级职称者（P0.05）。护士职称是工作年限和工作能力的综合体现，与初级职称的护士相比，中高级职称的护士往往临床经验更为丰富，业务能力更强，同时拥有更多的人生阅历与社会资源，能更从容乐观的应对压力源。
3.对于抗击新冠肺炎护理人员心理弹性的干预。
●医院管理层面：积极完善公卫事件应急保障机制，切实降低医务人员感染风险；疫情期间开展网络继续教育培训及考核；重点
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