新型冠状病毒性肺炎
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进展与防范措施提示
一、官方最新信息
24日，①湖北旅行社暂停经营活动，不再组团收客；已经组团的一律取消或延期。②湖北大专院校推迟开学时间、中小学、幼儿园推迟开学时间。③省内党政机关、企事业单位、驻军及武警部队所属人员出差取消。④各地招商引资活动一律暂停。⑤省内进出武汉的客运航班、旅客列车、客运汽车、客轮一律暂时停运。1月23日0-24时，27个省（区、市）报告新增确诊病例例，新增死亡患者8例。
新增治愈出院6例。19个省（区、市）报告新增疑似病例例。全国共有29个省（区、市）报告疫情，新增内蒙古、陕西、甘肃、新疆4个省（区）。截至1月23日24时，国家卫健委收到29个省（区、市）累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例例，其中重症例，死亡25例，其中湖北省24例、河北省1例。已治愈出院34例。20个省（区、市）累计报告疑似病例例。累计收到港澳台地区通报确诊病例5例，其中香港特别行政区2例，澳门特别行政区2例，台湾地区1例。累计收到国外通报确诊病例9例，其中泰国3例（2例已治愈），日本1例（已治愈），韩国1例，美国1例，越南2例，新加坡1例。目前追踪到密切接触者人，已解除医学观察人，尚有人正在接受医学观察。其中，陕西、甘肃、新疆等地23日新增首例确诊病例。河北省上报1例死亡，患者，男，80岁，沧州市南皮县人，在武汉探亲居住2月余，返回南皮县后病发，1月22日抢救无效死亡。二、钟南山院士权威发布
中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山，这位当年敢讲真话、敢涉险滩、敢啃硬骨的抗击“非典”英雄，尽管已经84岁高龄，在17年后新型肺炎肆虐之际，再次站到了最前线，出任国家卫健委高级别专家组组长。
从1月18日至1月20日，钟院士在武汉、广州两个主要疫情区了解情况，然后前往北京参加卫健委的专家会议、新闻发布会，媒体连线。
1月20日晚间，针对“新型冠状病毒感染的肺炎疫情”有关防控情况，国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士接受了白岩松采访，回应了民众的关切。
（一）
白岩松：新型冠状病毒肺炎跟SARS区别是什么？
钟南山：现在出现新型冠状病毒的既跟SARS不一样，也跟中东呼吸综合征不一样，是完全不同性质的一个病毒。新型冠状病毒的感染现在刚刚开始，同时正在爬坡，所以跟SARS那个时候相比传染性没有那么强，毒力也还没那么大。我觉得从疾病的严重性跟传播力来说，两个还是有差别的。
（二）
白岩松：1月19日，武汉市的累计确诊病例，但累计死亡病例是3，这个数字是否意味着它对人的威胁性远远小于年的SARS，还是因为我们积累了打SARS那场战役有很多的经验，因此导致3这样一个数字就是不至于让大家太过担心？
钟南山：两个因素都有。一旦有新型冠状病毒感染的话，我们确实积累了一定的经验，治疗的措施比以前有很大进步。另外一方面，因为这个疾病是处于一个起始阶段，现在的病死率不能说明全面，恐怕还得看这个疾病的发展，在这个问题上我们应该提高警惕的。当前这个情况并不能代表它的全貌，因为这个疾病刚刚开始，也处于一个爬坡的阶段。
（三）
白岩松：这两天一下子新增病例非常非常多，是由于我们采用了新的试剂来进行判断，包括检测速度更快了、更准了，还是也跟病毒发生自身的某种规律有关系？
钟南山：两个原因都有。对新的疾病，各地的试剂各方面不一样，需要一个权威的单位来进一步印证，需要拖一些时间。另外一个因素，前天、昨天、今天情况都有不同，在一定意义上说明现在这个疾病在局部发展是比较快的。
（四）
白岩松：跟SARS比较，这次集中在武汉，而且像上海、广东等地都是输入性的病例，这对防控来说是一个好消息吗？
钟南山：任何急性的传染病出现都不是好消息！在一定意义上从流行病学看，它不单是集中在武汉，而且集中在两个区，这两个区大概占了45%，这两个区有一个特点，有一个比较大的所谓海鲜市场，实际上并不是海鲜，而是野味，野生动物。从各方面初步流行病学分析，它实际上通过野生动物传到人，这是比较大的可能。但是现在还是出现人传人的现象，这是我们提高警惕的时候。
（五）
白岩松：针对人传人的判断是什么样的？
钟南山：在武汉有这样肯定的证据，在广东有两个病人没去过武汉，但是家人在去了武汉以后，染上了新型冠状病毒，回到家里后，两个家庭都染上了新型冠状病毒。现在可以这么说，肯定有人传人的现象。
（六）
白岩松：因为是一种新型的冠状病毒，我们对它的了解已经到了哪个程度，离知道它的这个病原还有多远？
钟南山：现在对它的了解还是很不够。我们只能从原则上，第一，它是一个新型的冠状病毒。它引起的一些症状，跟以前SARS有些相似。第二，它的源头是什么动物，基本上还不清楚。只是从各方面的流行病学调查的话，是来自一个野生动物。可能性比较大，比如说像竹鼠、獾这一类这些。
（七）
白岩松：从医学专家的角度，包括整个医疗体系怎么面对它，应该怎么办？普通人应该怎么防范？
钟南山：它的传染性，现在已经存在人传人，同时医务人员也有传染，要提高警惕了。①没有特殊情况不要去武汉；②有感冒要到发热门诊就诊；③要戴口罩。戴口罩还是有用的，实际上并不一定非要戴N95。因为这些病毒不是单独的存在，它常常存在飞沫里。一般的外科口罩还是能够阻挡大部分的病毒。
（八）
白岩松：普通人意识到什么样的症状，医院去治疗，是发烧吗？
钟南山：因为在冬季，流感比较多，光是发烧还是不够。注意：一个去过武汉或者说家里边有人从武汉过来的，这是一个前提。另外自己有发烧，这个就要警惕了，这个情况必须到发烧门诊去看，同时必要的时候做核酸的检测。
1月21日16时，广东省政府新闻办举办新闻发布会，介绍全省新型冠状病毒感染肺炎疫情及应对防控情况并回答记者提问。
记者提问钟南山：目前病毒已经人传人，将采取哪些措施减少传染？
钟南山：新型冠状病毒目前已明确是人传人，在武汉、广东可得到证实。在武汉，医务人员、病人之间出现了相互传染，有两个家庭出现家庭成员间互相传染。病毒经呼吸道传播，影响距离不是很远，但是病毒有可能粘在飞沫上。因此要对病人进行隔离，不要让他接触他人。
目前，广东已采取有效隔离措施，在珠海和深圳都有家人被传染的情况，但没有听说又传染别人。如果有第二代传染，病毒很快就扩散。17年前的SARS，就是因为没有很好地控制传播。在人群中，病毒会有逐渐适应过程，当年有动物传人、人传动物的相互作用。特别是超级传播者，那是个大问题。
前天我去了武汉，下午又去了北京，参加最高级别防控电视电话会议。因为现在已经出现人传人，所以患者要严格隔离，对密切接触者追踪，这环节一定要抓好，就不会像SARS那样传播，这个做法是很正确的。要做到战略前移，新型病毒目前没有有效的针对性药物。
三、规范就医流程
1月21日，经国务院批准，国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施；将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
医院发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防控知识手册》内容摘录如下：
（三）冠状病毒的传染源、传播途径、易感人群是什么？传染源：主要传染源是动物。如：SARS-CoV在年从中国的果子狸传播给人类，而MERSCoV在年从单峰骆驼传播到沙特阿拉伯人。但某些冠状病毒也可以在人与人之间传播，通常是在与被感染的患者密切接触之后，例如在家庭工作场所或医疗中心。此次中国武汉的-nCoV被证实可能存在有限的人传人。传播途径：飞沫、接触、空气。易感人群：人群普遍易感。目前病例资料显示此次疫情以成年人感染为主。
（五）此次疫情的临床特点是什么？临床表现：以发热，乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是，重症危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
（六）如何鉴别诊断？
部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。实验室检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。胸部影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。治疗方法：目前对于由新型冠状病毒引起的疾病，没有特效的治疗方法，也无疫苗可预防。主要是对症与支持治疗。
（七）什么是密切接触者？主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
（八）如果接到相关部门通知，你是一个密切接触者，该怎么办？
与病例（疑似和确诊病例）发病后有如下接触情形之一者：
1．与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。
2．诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员。
3．病例同病室的其他患者及其陪护人员。
4．与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员。
5．现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。按照要求进行居家医学观察，不用恐慌，不要上班，不要随便外出，做好自我身体状况观察，定期接受相关部门的随访，如果出现发热、咳嗽等异常临床表现，及时向当地疾病预防控制机构报告，在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。
（九）个人如何有效预防新型冠状病毒感染？1．加强个人防护
（1）避免前往人群密集的公共场所。避免接触发热呼吸道感染病人，如需接触时要佩戴外科口罩。（2）勤洗手，尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、医院后处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。（3）不要随地吐痰。打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖肘遮住口、鼻。（4）加强锻炼，规律作息，4保持室内空气流通。2．避免接触野生禽畜
（1）避免接触禽畜、野生动物及其排泄物和分泌物，避免购买活禽和野生动物。
（2）避免前往动物农场和屠宰场、活禽动物交易市场或摊位、野生动物栖息地或等场所。必须前往时要做好防护，尤其是职业暴露人群。
（3）避免食用野生动物。不要食用已经患病的动物及其制品；要从正规渠道购买冰鲜禽肉，食用禽肉蛋奶时要充分煮熟，处理生鲜制品时，器具要生熟分开并及时清洗，避免交叉污染。3．杜绝带病上班、聚会如有发烧、咳嗽等呼吸道感染的症状，居家休息，减少外出和旅行，天气良好时居室多通风，与他人近距离接触时，请佩戴口罩。要避免带病上班、上课及聚会。
4.及时就医从武汉等地外出旅行归来，如出现发热咳嗽等呼吸道感染症状，应医院发热门诊就医，并戴上外科口罩就诊，同时告知医生与类似病人或动物接触史、旅行史等。
（十）医务人员在工作中如何防护？
医务人员按照标准预防原则，根据医疗操作可能传播的风险，做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医院感染控制工作，医院感染发生。坚持防治原则：预防为主，防治结合，科学指导，及时救治。把握防治关键：早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。建立防控信心：新型冠状病毒感染的肺炎可防、可控、可治。
四、预防举措
针对新型肺炎的病情，中医专家们给出了两大预防处方：
（一）中国中医科学院唐旭东院长对冠状病毒防治方子：
桑叶6，菊花6，芦根12，银花12，麦冬9，茅根9，生甘草3。1~2日1付，煮沸后小火20分钟即可，代茶饮。
如有感冒、发烧、咳嗽等症状，备用中药：银翘散颗粒、桑菊感冒片（颗粒）、金花清感颗粒，加量加倍服用。
（二）“王氏泰和堂”第七代传人王淞翰防治冠状病毒开方“固本升阳防疫汤”
汉黄芪30g、黄芩20g、黄精10g、荆芥15g、防风20g、栀子15g、连翘20g、公英20g、金银花20g、生熟地各20g、马齿苋30g、大青叶20g、紫苏15g、地骨皮20g、甘草15g、姜三片为引。
服用方法：一周一副，一副两次，一日一次，连续几周！或一周连续服用三副预防效果更好，视疫情隔期再服用。
针对最基本的预防工具口罩，以下内容供了解：尽管3M（公司名称，明尼苏达矿业与制造公司）的N95（型号，也是标准）口罩早在“非典”时期就已经深入人心，在近年对抗雾霾时也是市面的首选，但是，鉴于此款产品严重脱销，医学专家们也建议了其他选择。一、什么N95不重要，3M（MinnesotaMiningandManufacturingCompany）的，霍尼韦尔（Honeywell）的、滴露（Dettol）的，只要达到了N95级别就行。二、口罩要有鼻梁金属夹，戴的时候在鼻梁上要捏紧，否则口罩起不到应有的过滤作用。
三、防护作用好的口罩有三层，冲外的蓝色面叫疏水层，有飞沫可以隔离一部分；
里面的白色面是吸水层，保持局部一个温暖潮湿的环境；中间有一层叫做熔喷布，这一层能够隔绝一些微生物和通过静电吸附含有病毒颗粒的气溶胶的作用。一般一次性口罩没有中间那层（提示：不要反戴口罩，白色面冲外，吸水层对周围的空气有吸附作用，会起到反作用）。四、儿童最好佩戴儿童专用口罩，避免尺寸不符，起不到防护作用。额外的小知识：N95是NIOSH（美国职业安全卫生研究所）认证的9种防尘口罩中的一种，N代表其材质仅适用于过滤非油性粉尘，95代表其过滤效能达至少达95%效能。
N、R和P是什么意思?根据NIOSH对过滤材料的分类定义，
N系列：
防护非油性悬浮颗粒,无时限;R系列：防护非油性悬浮颗粒及汗油性悬浮颗粒,时限八小时;P系列：防护非油性悬浮颗粒及汗油性悬浮颗粒,无时限;N95是最好的口罩吗?NIOSH将口罩的标准分别三大类，分别是N系列,R系列和P系列，N为非油性颗粒，R、P则为油性颗粒，但R级的防护油性颗粒效仅能八小时而P级无此限制，这三大类个有3种过滤效能的标准95(95%)、99(99%)、(99.97%)，因此共九种口罩。由于生物性微粒多属非油性颗粒因此使用N级即可。而N95级即表示可防护非油性颗粒过滤效能为95%，而N95是所有认证等级中最基本的一个等级。长按识别
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