“烟民”最好每年都做早期肺癌筛查
春天是呼吸道疾病的高发期，而肺炎和肺癌的症状又比较相似。一些患者因为不了解或者大意，把肺癌的初期症状当成肺炎去治疗，以致拖延病情，影响治疗效果。本期记者专访了兰大一院肿瘤内科副主任侯小明，与他一起解读肺癌早诊断与早治疗的重要性。
早诊断“不幸中的万幸”
45岁的刘先生最近遇上了一个“不幸中的万幸”。上月单位体检，发现肺部有一个直径2厘米大小的结节，懂医的朋医院复查。在兰大一院肿瘤内科做完相关检查后，侯主任建议刘先生做胸腔镜手术，手术结果竟是早期肺癌。
“像刘先生这样早期肺癌患者，我上周在义诊中也接诊了两例，都是四五十岁的中年人，并且在前期体检时都发现了肺部有不到2厘米大小的结节，早复查中被诊断出癌症。”侯主任告诉记者，在我国肺癌发病率逐年上升，每年新增肺癌病例约60万人的环境下，之所以很多人担心肺部的结节，很大程度上是由于肺癌发病率太高。因此，肺部疾病的早诊早治值得引起广大市民的重视。
“烟民”每年需做早期肺癌筛查
“吸烟是肺癌的第一大诱因。”侯主任说，一个人每天吸食十支烟，其患病率是非吸烟人士的十倍。此外，家庭主妇的厨房油烟、还有空气污染中的细微灰尘，都可能引发肺癌。
因此，侯主任建议，年龄在40岁以上；或有长期的吸烟史，吸烟指数在支以上(吸烟的年数乘以每日吸烟的支数)；或长期工作在密闭和粉尘颗粒较多的环境中的人，
以及有肺癌家族史的人，每年至少接受一次低剂量胸部CT检查，有助于肺癌的早期发现与诊治。
肺癌早期难辨辅助检查很重要
因为肺部没有神经分布，肺癌在早期时不痛不痒，很难从症状上被感知，所以就要通过辅助的检查。胸部X光片的识别度相对较低，而除了早期进行的低剂量胸部CT检查，侯主任认为目前循环肿瘤细胞（CTC）检测系统是辅助诊断、疗效预测及判断预后的又一最佳选择。
据了解，该检测采用外周血即静脉血，实行非侵入性检测，无辐射伤害，灵敏度高（83.3%肺癌中），特异性强（94.9%肺癌中）。较之影像学更快更准确，与普通CT相比，CTC可以诠释更准确的预后信息，指导治疗。该检测不仅发现目标早，为临床提供更为早期精准的肿瘤发生、转移、复发的信息。
肺癌生存率与“三早”成正比
据粗略统计，不能手术的晚期肺癌，5年生存率仅2~3%；能够手术切除的中晚期肺癌，5年生存率大约20~40%；而早期肺癌，尤其是直径2厘米以下的肺癌，5年存活率可达90~%。
如此悬殊的生存率，只能说明一个问题：肺癌的诊治最有效、最关键的是时间。只有“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗，才能有效改善病人愈后状态，提高生存率。
侯主任提醒到，怀疑或发现肿瘤的患者就诊时，医院的肿瘤专科进行肿瘤的排除检查，这是有效的时间里防治癌症的科学就医顺序。在发现肿瘤后，应接受正规、规范的治疗，一般而言，首诊医生对患者的治疗起着很大的作用。在治疗方法上，应将目前已有的手术、放疗、化疗与目前唯一有希望完全消灭肿瘤细胞且无副作用的生物免疫治疗进行合理规范的联合应用，这对提高肿瘤疗效有重要意义。
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