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真实案例，沉痛教训：千万不要再干扎上针，观察一会儿没事就走的蠢事了！这种上门服务，你要么不干，要干就要尽力保障患者安全。
案例
村民因孩子发烧、嗓子痛，给村卫生所打电话，请医生到家中为其治病，医生没时间上门，便综合患儿之前情况开具处方，记录为疱疹结痂，处方为静点0.9%盐水ml、氨曲南0.5gx2支、利巴韦林0.18x3支；静点0.9%盐水ml，清开灵2mlx6支。并安排护士王某（女）去患者家中打针。
护士测其体温为35度多，未询问患者的过敏史、未进行试敏，便按照处方兑好两瓶药物为患者静点，并在第一瓶药物未点完时离开。在打第二瓶药（清开灵）过程中，患者忽然脸色发紫、身体变凉，家属连忙给医生打电话询问情况，医院，医院途中死亡。
经司法鉴定，患者死因系肺炎、心肌炎，加上输液时发生药物过敏反应致急性呼吸、循环功能衰竭死亡，其死亡与村卫生所的诊疗过错行为存在因果关系，护士王某被追究刑事责任。（案例源自：医法汇）
点评
这个案例，每一个看过的护士都不要一掠而过，要进行沉思。
这个护士亏不亏？
亏啊，她配药、输液等行为，都是按照医嘱去执行的，却遭受如此刑责待遇。我们不知道这个案例里当事医生负了什么责任，但这个护士遵医嘱却被追究刑事责任，确实猛一看上去，就是亏死了。
但细细一看，她做的也有不到位的地方，这仔细一评判，就无话可说了。
如果派出的上门输液护士是你，你该怎么做？才能自保？
如果就这样的像这个护士一样，遇事不经大脑，只会被动执行医嘱，“按照处方”兑药、静点，那么，下一个被判刑的护士，也许就是你。
这个护士输在哪里？
1、没有自己的临床评判能力
也就是我们俗话说的“没长脑子”。医生做的本身就不到位了，他没见病人就擅自开药，本就有错。你却跟着“一错再错”。
如果你知道这个医生没见到患者，就为患者开处方，你就要拒绝执行这样的”医嘱”，必要时报告护士长、主任。患者体温低于正常，你汇报、提醒医生了吗？在患者用药前，常规性的询问患者用药史、过敏史，你也不问。氨曲南有过敏史者可是禁用的。对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者需慎用。
清开灵注射液呢？说明书上“本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件下的医疗机构使用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治”，这些你看说明书了吗？看了说明书还敢这么胆大吗？可案例中的当事护士却仰仗着有医嘱，按照处方上去就兑药、静点。患者的用药安全，完全被忽略。
如果护士经过临床评估，患者病情危重，那么，接下来的输液用药的医嘱，完全可以在汇报医生后终止，医院住院治疗，也就不会有后来的严重后果。
2、缺乏责任心
医生未见人就敢开药，护士不带抢救药品和物品，就敢上门输液。且患者的生命体征有异常，一不汇报，二不重视。只管按处方加药、输液，且“在第一瓶药物未点完时离开”。
患者输液，身边没有医护人员，没有抢救药品物品，一旦患者出现异常，患者安全何以保障？护士是患者药疗的执行者，是最后一环，是患者用药安全的保障者。你要么看患者安全在家没有保障，就拒绝执行这样的“医嘱”。
要么，就守候在患者身边看着患者的药液输完，观察患者病情变化、生命体征，有问题及时报告，直至患者输液结束，确保安全。案例中的医生有错，护士更是错上加错。患者安全，完全被大家都忽略了，可这个患者原本就病情危重，遭遇到后来的清开灵严重过敏反应，更是雪上加霜。护士这个执行者担负的责任有多大，绝非儿戏，此案即是前车之鉴！
3、只会被动应付
医生未见病人就胆敢开药，当事护士心里要有一杆称，要有自己的是非和判断。可是，我们看到的王某，只会被动执行医嘱，完全不懂执业过程中的违规行为要拒绝，更不会主动评估、体检、观察、守护，面对患者在家输液，一瓶液体没输完就离开。
这个针是你扎的，这瓶药液是你配的，患者安全的责任你已经担上了却无知者无畏，患者出事，你不担责谁担责？！
4、不知道汇报
懂得反馈和汇报，也是保障患者安全的有效措施。因为患者在家，医生没见到患者，那么，患者的安全就更多的担负在了这个上门输液的护士王某身上，此时，护士就是医生的“眼”。
经过护士的初步询问和体检，以及测量的生命体征，护士要有自己的临床判断，要给医生及时汇报，更要有灵活处变的能力。患者体温不升，情况不好，立即跟医生汇报了吗？也许医生听了你讲述的患者一般情况，今天的这个输液就停止了呢？
5、未遵守规则常规
护士在为患者用药前，要评估患者一般情况、生命体征，遵守工作常规，询问患者用药史、过敏史等，这些都是保障患者安全的基本措施，也是患者出事护士免责的依据。
否则，作为患者药疗的执行者，等于是在如履薄冰的同时还漫不经心，你不出事谁出事？即使这次不出事，将来出事也是早晚的事。
后记
面对医生诊疗行为的不规范，以及患者的实际情况，护士要有自己的临床评判能力，更要加强责任心，严格遵守工作规范，发现问题及时汇报，遇到患者病情变化要懂得机变，既为患者安全，更为自身的护理安全，以及依法执业。
千万不要再干扎上针，观察一会儿没事就走的蠢事了！这种上门服务，你要么不干，要干就要尽力保障患者安全。
对于这个真实案例，你若是当事护士，你该怎么办？
本文来源：纳洛酮的护理天地
