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当我们体检时,听医生说自己有肺结节,大多数人第一时间便感觉自己患上了癌症,可能会感到既紧张又不知所措,甚至会情不自禁地感到害怕。事实上,肺部结节很常见,而且一般并不令人担忧,因为大约95%的人群在首次CT扫描中发现的肺结节不是癌性的。
尽管如此,我们任何人在发现肺部结节之后,也不要掉以轻心,相反,我们应该根据医生的建议,并定期进行随访检查。然而在随访期间,肺部结节长大多大会比较危险呢?我想这肯定是每一个存在肺部结节的朋友都想要知道的答案。接下来,我就说一说肺结节的相关知识。
什么是肺结节?有哪几种?
肺部结节,是指在肺部影像学上表现为直径小于3厘米,位于肺部不透明且密度增高的阴影处。因为肺结节很小,所以几乎不会引起呼吸问题或其他症状。事实上,很多人发现肺部结节,往往都是在体检中偶然发现的。如果出现症状,则有可能出现咳嗽、咳血、喘息、呼吸急促,而且在刚开始的时候,感觉总是模糊不清,经常在活动时出现。
就肺部结节的大小而言,若是直径小于1厘米就称为肺部小结节,若是直径小于0.5厘米,则称为肺部微结节。在影像学上,肺结节可分为实质性病灶与非实质性结节两种。实质性结节是最常见的类型,在CT上显示为均匀的组织块。非实性结节,又可细分为部分实性和毛玻璃样结节。
玻璃结节是不均匀的,在CT上呈雾状、磨玻璃样的外观;部分实性结节同时具有实质性和毛玻璃样的特征。一般来说,实性结节比磨玻璃或部分实性结节更容易癌变。大结节比很小的结节更容易发生癌变。同样,稳定且不生长的结节不太可能是癌症。
因此,发现肺部结节并不总是意味着癌症,而且60%的肺部结节都是良性的,在未来变化成恶性或是转移的机会也不高,所以这样的肺部结节一般也不用立即手术切除。然而,一个人因肺部结节癌变的实际风险取决于多种因素,例如年龄、吸烟、职业等等。
肺结节长到多大会比较危险?
如前所述,在临床上,肺部结节并非全是恶性的。一般而言,良性结节大约占了60%-70%,有可能是良性肿瘤、结核菌感染、脓菌感染、血管性病变、炎性假瘤、机化性肺炎或寄生虫病等引起。尽管如此,大多数人还是会因此感到害怕,总是想让自己的医生给出一个百分百的答案,尤其是在随访期间肺部结节大小发生了变化。那么肺部结节长到多大才会比较危险呢?
其中不论是单发与多发结节,一般认为,小于0.5公分的肺结节,恶性的机率是非常非常低的,尤其是生长在肺叶之间的裂隙中,或者沿着肺组织排列的肺部结节。如果肺部结节之间大于8毫米,或多个直径为8毫米,甚至超过1厘米的具有均匀分布的“毛玻璃”结节,其致癌可能性是比较大的。
此外,我们在随访期间,肺部结节增长迅速,平均四个月内大小增加一倍,而且我们还存在吸烟史、接触职业毒素,比如石棉或氡。在症状方面,又出现了持续性咳嗽或呼吸急促,我们需要高度警惕肺癌。如果我们在随访期间,肺部结节于短期之内,比如一年的时间,就快速增大1倍,但我们并没有致癌的高危因素,而且毫无症状,我们就必须密切追踪是否为恶性肿瘤。
如果我们在随访期间,肺部结节于2年内未观察到生长,一般就可以视为良性,但在以后的日子,我们也不要掉以轻心,仍需要定期复检。总体而言,我们在随访期间,肺部结节是否危险,除了观察肺结节的大小之外,还应该密切
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