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隐源性机化性肺炎丨CT表现、诊断要点
“晕征、反晕征”的鉴别诊断
“铺路石征”的鉴别诊断
隐源性机化性肺炎CryptogenicOrganizingPneumonia（COP）
大体病理特征：气腔内松散肉芽组织息肉样填塞X线：双肺实变±磨玻璃密度影；斑片状分布，肺容积保留；经常有此消彼长或短期内迅速变化HRCT：实变±磨玻璃密度影胸膜下和/或支气管血管周围中、下肺多见反晕征：中心磨玻璃密度并周围环状实变小叶周围型：沿小叶间隔呈线状高密度影(左)隐源性机化性肺炎。PA胸片显示双肺多灶性结节样实变。
(右)轴位HRCT显示支气管血管周围结节。这些表现如果是慢性的，与机化性肺炎一致。然而鉴别诊断是广泛的。在急性情况下，应首先排除细菌性或真菌性肺炎以及吸入性肺炎。
(左)隐源性机化性肺炎，轴位HRCT显示右肺上叶为主的致密团块样实变和较小的胸膜下结节。考虑到恶性肿瘤和机化性肺炎的影像表现有重叠，治疗后必须进行密切的影像随访。
(右)机化性肺炎，轴位HRCT显示肺外周结节影，其中一个表现为反晕征。
(左)机化性肺炎，右肺下叶局灶性病变，其特征为中心磨玻璃影伴周边实变(反晕征)。
(右)机化性肺炎，冠状HRCT显示双肺多发结节、部分实变，表现为反晕征。反晕征是非特异性的，但提示患者有慢性或亚急性表现的机化性肺炎。
(左)冠状HRCT显示小叶周围分布的磨玻璃影，COP的典型表现。
(右)冠状CT显示右肺上叶肿块样实变，高度怀疑为肺癌。然而，随诊发现病灶减小，最终诊断为机化性肺炎。
(左)机化性肺炎。右肺上叶磨玻璃影，虽然机化性肺炎典型表现为实变，但也可表现为孤立的磨玻璃影。
(右)隐源性机化性肺炎。冠状HRCT显示双肺上、中叶磨玻璃影和网状影(“铺路石”征)，是COP的一种相对少见的HRCT表现。
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