抗生素使用不当，是世界难题！
最近，美国学者在《英国医学杂志（BMJ）》发表有关抗生素滥用的论文里面提到，在美国大约有40%的门诊抗生素使用可能是不合理的。我和我的小伙伴们都惊呆了！抗生素滥用，这是我国的特色啊！很多人屁大点感医院输液，甚至一部分人感冒是头孢+克林霉素+甲硝唑狂轰滥炸！也不知道输这么多抗生素是要搞什么灰机！别人不知道，他们自己也不知道。反正多输点心理安慰效果好些。在国外，特别是欧美，抗生素使用控制得很严格。大家还记得李冰冰在澳大利亚生病的事情吗？李冰冰在澳洲高热，医生一直未用抗生素（国外使用抗生素必须有明确的适应症），护士打针打不进去，冰冰烧成了水水。高烧16天，快要烧成气气了，终于想起来，澳洲太危险，赶紧回中国，一检查是化脓性扁桃体炎，抗生素下去pia~pia~的就好了。要是李冰冰去的是国内某个小诊所，头孢（或者青霉素）+克林霉素（或者阿奇霉素）+甲硝唑（或者氧氟沙星）的乱用一通，早就好啦！但是上面的论文，亮瞎双眼啊，美国抗生素不合理用药也这么夸张？！作者发表论文都要去投BMJ！似乎生怕美国人知道！还是赶着晋职称？下面我们一起来欣赏这篇神著。“抗生素处方不恰当”，如何定义？我们先来了解一下几个定义：
恰当的：门诊病历记录了细菌感染或者其他需要抗生素治疗的适应症；不恰当的：门诊病历记录了病情，但是此病没有抗感染的适应症（比如上呼吸道感染）；没有明确适应症：上述情况以外（备注：没有明确适应症使用抗生素，字数太长，太拗口，以下简称“乱用抗生素”）。注意该研究中的抗生素乱用，指的是门诊病历中没有记录明确的适应症，它是根据诊断编码进行的回顾性分析，样本量太大，研究者不可能对每个患者的病情进行全面地评估，从而十分准确地判断抗生素使用是否合理，我觉得就是粗略地判断抗生素使用是否合理。比如患者有尿路感染，但是医生没有诊断尿路感染就开抗生素，则判断为乱用抗生素；再比如，医生诊断上呼吸道感染，开具抗生素被判断为不恰当，但是，特殊情况下，病毒性上呼吸道感染合并细菌感染也是可以使用抗生素的，但这种情况比较少见。美国抗生素，真的也乱用？不恰当的抗生素处方是一个主要的公共卫生问题，因为这会导致抗生素耐药。在美国，医疗提供者经常不正确的开具抗生素处方治疗急性病毒性呼吸道感染，特别是在流感季节高峰期。在美国，抗生素治疗在门诊非常普遍，据估计在年平均每例门诊患者中就有张抗生素处方。有调查显示，超过30%的门诊抗生素处方是不恰当的。英文原文：Antimicrobialtherapyisextremely