中医愈顽疾--慢性光化性皮炎
郑先生，男，61岁，广东惠来县人。因“皮肤起丘疹红斑瘙痒2年多。”于-05-06其女陪伴来诊。
病史介绍2年前开始出现头面部颈部上臂红斑丘疹瘙痒，日晒加重，外院多方中西医治疗，予羟氯喹、左西替利嗪、硫代硫酸钠、枸地氯雷他定、氢化可的松、丙酸氯倍他索、尿素软膏等治疗一直未愈，自诉使用激素等西药可暂控制，一旦停药即复发加重，病情愈演愈烈，患者深为苦恼。
现头面部、颈部、前胸、双上臂暴露部位弥漫性红斑丘疹肿胀，皮纹增粗，皮沟深，皮肤发硬，表面有鳞屑，浸润增厚呈苔藓样斑块，自觉灼热感，瘙痒无度，瘙痒剧烈难耐时搔抓皮肤鲜血淋漓，烦躁甚，患者体壮，面红犹如红脸关公，腹部背部少许丘疹，大便干，纳可，无明显口干苦，舌暗尖红苔厚腻脉弦滑。有吸烟史。
诊断西医诊断：慢性光化性皮炎
中医诊断：日晒疮
辨证施治患者头面部颈部前胸双上臂弥漫性、浸润性红斑、丘疹、肿胀，瘙痒剧烈，伴灼热感，体壮不虚，烦躁，便干，舌暗尖红，苔厚腻，脉弦滑，四诊合参，辨证为少阳湿热夹瘀，方予大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减，外用消炎止痒乳膏、复方尿素软膏各1支，外擦，2-3次/日。嘱停激素等西药。予上方加减两诊，因处于停激素等西药的反弹期，皮疹未见明显改善。
.05.25来诊症见：头面部、颈部、前胸、双上臂弥漫性红斑丘疹干燥瘙痒甚，部分渗水，自觉灼热感，烦躁，大便调，纳可。舌暗尖红，边齿印，苔淡黄厚腻，脉弦滑。三焦热毒弥漫，气营两燔，治宜清热泻火，凉血解毒，方予黄连解毒汤加味。
处方如下（颗粒剂换算）：
黄连9g黄芩20g黄柏12g大黄6g大青叶30g栀子10g牡丹皮20g生地黄60g白鲜皮30g，9剂，内服；
外用：
紫草颗粒2袋黄连颗粒3袋青黛颗粒8袋，9剂，麻油调敷患处。
大黄30g苦参30g地榆30g牡丹皮30g，9剂，湿敷。
丹皮酚软膏1支外擦每日2-3次。
复诊.06.03复诊
好很多，皮肤红斑肿胀明显消退。药已中的，前方加丹参20g、玄参20g加强清热凉血解毒之力，7剂，内服；
大黄30g苦参30g地榆30g牡丹皮30g黄柏30g，7剂，外洗。
消炎止痒乳膏1支外擦每日2-3次。
予上方加减服药一月多，.07.15复诊，头皮红斑基本消，面部双上肢红斑渐消，瘙痒明显减轻，稍灼热感。舌尖红稍胖大苔白润。病势已折大半，继予清热泻火祛湿活血为法。
处方如下：
黄连9g黄芩15g熟大黄10g（后下）黄柏15g栀子10g白鲜皮30g薏苡仁45g连翘60g凌霄花10g红花6g桃仁6g，21剂，内服；
外用：
苦参30g金银花45g菊花45g酒黄精30g甘草15g，3剂，外洗。
药后双上肢皮疹亦消。服药至.09.14，此时皮疹瘙痒已经全消，继予前方巩固，嘱药后勿需复诊，生活方面小心调护即宜。
随访.05.30随访：患者家属诉，除间中有一次少许新发，服药后皮疹很快消退外，去年9月至今慢性光化性皮炎一直未再复发。
按语患者病程两年多之久，首诊时结合患者体质及皮损表现，考虑少阳湿热夹瘀，予大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减，因停激素等西药皮损加重。现症见头面部、颈部、前胸、双上臂弥漫性、浸润性红斑丘疹干燥瘙痒甚，部分渗水，自觉灼热感，烦躁，舌暗尖红，边齿印，苔淡黄厚腻，脉弦滑。四诊合参，此为阳明证，三焦热毒弥漫，气营两燔，治宜清热泻火，凉血解毒，方予黄连解毒汤泻火解毒，苦寒直折亢热，加大黄,合三黄泻心汤加强清热燥湿泻火之力，大青叶、牡丹皮、生地黄清热解毒凉血化斑，气营两清，加大白鲜皮清热燥湿解毒，祛风止痒。生地黄重用，甘寒养阴，存津液，防伤阴之虞。药后皮肤红斑肿胀明显消退，继予此方加减，总以清热泻火凉血为要，久病入络，后期加强活血之力，迁延两年余之顽疾，纯中医治疗四月而愈。
慢性光化性皮炎，是以慢性光敏感为特征的慢性湿疹性疾病,属于中医“日晒疮”的范畴。本病多见于长年累月在阳光下曝晒的中老年男性，面、颈、头皮等暴露部位出现慢性湿疹或假性淋巴瘤样损害，表现为持续性水肿性红斑、丘疹、丘疱疹，可伴浸润性丘疹或斑块。本病病程长，易反复发作，治疗难度很大。平时要注意日常生活护理，避免日晒，采取防光措施；避免接触变应原和光敏性物质；保持皮肤清洁等。
整理：刘美方指导老师：欧阳卫权
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欧阳卫权简介医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。
擅长疾病：
皮肤病：带状疱疹神经痛、痤疮、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹毒、黄褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：发热、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、痹证、口腔溃疡等。
妇儿及其他：小儿肺炎、哮喘、腺样体肥大、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痛经、月经不调、不孕症等。
欧阳卫权年6月出诊安排骏景分院
6月2日（周六）下午
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