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（四）
日常生活习惯与肺结节
随着现代化生活的节奏加快、压力增大以及影像学检查手段的不断精进，肺部结节的检出率日益增高，并且肺部结节的处理又是让人这样的纠结，那么到底这个肺部结节的发病原因跟什么有关呢？我们日常生活又该注意点什么呢？要讨论肺部结节和生活习惯的关系，首先我们需要明白肺结节是怎么形成的。
01
肺结节是怎么形成的？
不少健康人群及患者看到体检报告时，发现影像学报告上出现肺结节常常要问：这个肺结节是怎么形成的？前面我们提到，肺结节是一种影像学上的变化，这种变化可以是许多种不同疾病的表现，可能是正在发生中的炎症，也可能是某种特殊感染以后留下来的瘢痕，或者是肺部生长发育过程中细支气管结构特殊的变化，当然也可能是某个阶段的良恶性肿瘤。而形成这些变化的原因，各有其自身特殊性。比如正在发生的气道炎症，多数由于某个时间机体抵抗力低下导致，结核球则与特殊感染的病原体有关，而如果是良恶性肿瘤尤其是恶性肿瘤则是多因素、多阶段的一个形成过程，包括长期吸烟、暴露于环境烟雾、室内外空气污染、饮食习惯、饮酒、呼吸道疾病史、特殊职业（接触有机溶剂、油漆与稀释剂、焊接等）、各种压力以及家族史等等。
说到底，其实到目前为止，还没有一个权威说法证明肺部结节的根本成因，毕竟肺部结节的形成不是一个两个原因可以解释的。实际上平时正常体检中，经常会遇到肺结节的情况，但恶性结节的比例在所有肺结节中是很低的。（图片来自网络，侵删）
02
我们日常生活中的一些习惯是否与肺部结节相关
（1）
熬夜会不会导致肺结节产生？
熬夜是很多人平时经常做的一件事，尤其是年轻的白领一族，在夜间加班工作或是看球赛、刷手机、玩游戏等。要知道每个生物体都有其自身的生物钟，在每天的一定时间段，其机体变化有其自身的规律，包括激素分泌水平、各种细胞的代谢状况以及各种免疫细胞的活性水平等。如果人体生物钟长期受到影响必然会波及机体的相应免疫调节能力，从而导致包括呼吸道感染在内的疾病的发生，因此说熬夜在一定程度上会增加肺结节的发生概率。
（2）
糖尿病会不会是肺结节形成的因素？
现代大量研究已证实，糖尿病患者在血糖控制不佳的情况下，会导致心、脑、肾的血管相应病变，从而导致总体免疫功能明显下降。这种情形下，肺部感染的概率会明显上升，合并肺结核的比例也显著高于其他人群。而且国内外关于糖尿病合并肺癌的流行病学研究认为，糖尿病会增加肺癌的风险，且发现时多为中晚期。国内有研究发现，糖尿病患者每增加1岁，其发生肺癌的概率就会增加1.04倍，而如果合并有糖尿病家族史的患者，其肺癌发生率则达到无糖尿病家族史患者的1.23倍。因此，对糖尿病患者，尤其对有糖尿病家族史的患者，要特别加强肺癌相关检查、随访及观察。因此，概括来说，糖尿病会导致肺结节形成的机会增加，且恶性结节的概率也偏高。
（3）
肺恶性结节与长期厨房作业有关吗？
研究发现，没有独立厨房的与有独立厨房的相比，会增加肺癌的发病风险。没有通风设备是肺癌发生的一个危险因素，与不烹饪的人群相比，每天烹饪超过2次的人群，肺癌发病风险是前者的3倍。那些长期使用普通固体燃料，包括煤块、蜂窝煤及木柴等，肺癌发生率是使用清洁环保燃料烹饪的4倍。并且非清洁燃料使用时间越长、量越大则发生肺癌的概率越高；也有研究发现，暴露于室内空气污染会增加肺癌的发病风险，并且在非吸烟人群中也存在明显的暴露反应关系。早在20世纪，我国就有学者研究报道，炒菜和油炸食品产生的油烟与肺癌正相关。此外，有研究发现，除使用菜籽油外，使用胡麻油的年数和炒菜频率的增加也会导致肺癌危险度的明显增加，也就是说胡麻油的油烟暴露也会增加肺癌发生的危险度。所有这些研究结果表明，长期在厨房作业、高温烹饪及不清洁燃料的使用都是有可能造成肺部恶性结节形成的原因。
（4）
肺恶性结节与使用手机有关吗？
我们日常生活中所使用的手机发射的信号频率对人体有一定的射频辐射作用。那么这种非电离辐射是否会导致肿瘤的发生，这个争论已经持续了几十年。事实上，我们日常生活中的电磁辐射时时刻刻存在着，大到打雷闪电、高压输电线，小到家用电视机、电脑、微波炉、手机、空调、吸尘器等都会产生电磁辐射。短时间、少量、较低的电磁辐射对人体影响很小，但如果长期受辐射会引起失眠、短暂失忆、暴躁及抑郁等症状，还会造成白细胞减少、免疫功能下降等。长期处于高辐射环境中，会使血液、淋巴液和细胞原生质发生改变，从而影响人体循环系统、免疫、生殖和代谢功能。由于技术的迅速发展导致环境辐射的增加，人们暴露于环境辐射的概率与强度正在发生变化。这些“非电离辐射”水平已经导致人类、动物和细胞的生物效应，包括癌症风险的增加，因此，总体上来看，“非电离辐射”对健康是有害的，尤其对于比成人更敏感的儿童更为明显。但至今为止，还没有足够的研究证据显示，肺部恶性结节与手机使用有明确的关联性。
（5）
肺恶性结节与饮食结构有关吗？
国外研究表明，饮酒会增加肺癌发生的风险，原因是，乙醇可导致肝损伤，引起性激素水平升高、叶酸缺乏，从而产生致癌作用。烟熏类食品含有较多的苯并芘等多环芳烃类有机物，这些有机物可通过食管和皮肤等途径进入人体；此外，这些烟熏类食物中丙烯酰胺也是一种很强的致癌物。糖和脂肪在高温环境下也会形成苯并芘，而蛋白质和某些氨基酸经高温油炸后，会形成一种热解衍生物二氮，其致癌作用是苯并芘的倍。有人喜欢吃腌制食品，其实腌制品中的亚硝酸盐具有强氧化作用，会增加发生肺癌的风险。总之，不健康的食品会使肺恶性结节的发病风险显著上升。
有研究发现，类胡萝卜素、维生素D、维生素E、维生素C、姜黄素、胆碱和ω-3脂肪酸等则有助于防止各种污染所导致的对机体的损害。蔬菜和水果是各种癌症的保护因素，丰富的维生素C、β-胡萝卜素等可以防止氧自由基对细胞的伤害，抗氧化和抵消各种致癌物质的作用。此外，纤维素可刺激肠道蠕动，减少粪便停留时间，加快毒素的排出。番茄红素是一种不含氧的类胡萝卜素，广泛存在于红色的蔬菜和水果（番茄、胡萝卜、西瓜、草莓等）中，番茄红素具备较强的抗氧化能力，对体外培养的人肺癌细胞的增殖有明确的抑制作用。有学者认为，地中海饮食似乎对气道疾病患者有好处，对吸烟者也有好处。“地中海饮食”包括蔬菜、水果、全麦、鱼、豆类、坚果和种子以及植物油（含不饱和脂肪酸）及少量瘦肉等。有研究发现，长期釆用“地中海饮食”对机体肿瘤的发生可能有抑制作用。（图片来自网络，侵删）
地中海饮食
（6）
经常感冒会容易患上肺结节吗？
前面我们谈到，肺结节是一种影像学图像上的改变，这种改变可以是炎症留下来的瘢痕，也可以是良性肿瘤、球形肺炎、机化性肺炎、细支气管、霉菌感染或者结核球等等，这些改变从本质上来说都是良性的。
一般说来，通常所说的感冒是呼吸道病毒在上呼吸道的感染，而所谓上呼吸道指的是从鼻腔到声带这段结构，这些地方一旦被呼吸道病毒感染常常会出现发热、鼻塞、流涕、咳嗽甚至黄痰等症状，经过一段时间后可以自行恢复，症状减轻或消失，当然如果就诊治疗，可能会恢复得更快些。这种情况通常是不会导致下呼吸道的病变，除了部分患者免疫力偏低、劳累及未就诊等因素可能会累及下呼吸道外，基本上不会有什么后续问题。即使累及下呼吸道，甚至导致肺炎，经过适当治疗也是可以完全恢复的，这样就不会在肺部留下瘢痕等，因此，也就不会在肺部形成结节。甚至有些学者通过研究发现，偶尔有点感冒，对机体免疫功能的激发会起到促进作用。
往期文章
肺部小结节初认识系列（一）
肺部小结节初认识系列（二）
肺部小结节初认识系列（三）
＊肺结节的相关科普告一段落，系列（四）的内容基本来自一本科普书《肺结节百问百答》，是我科出版的一本浅显易懂的关于肺结节的百姓科普，目前在我院呼吸专科门诊有售。
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