全身糖皮质激素在几种呼吸疾病的用法

全身糖皮质激素在呼吸科的应用

危重哮喘发作:甲强龙40mg静注,每6-8小时一次。

活动性结节病:强的松30-40mg/d,重者40-60mg/d,1-3个月后,每1-2月减量5mg,减量速度根据病情及治疗反应,最后维持量为5-7.5mg/d,一般总疗程为1-2年

特发性肺纤维化:如果没有更好的办法,可以试用。强的松0.5mg/kg.d,试着连服1-2个月。如有效,可继续服用,每2周减量2.5mg,至维持量为5-7.5mg/d,顿服。总疗程不少于1年。如无效,可快速减量并停用。对老年、广泛纤维化、蜂窝肺不适用。

隐源性机化性肺炎:强的松1mg/kg.d,维持1-3个月。症状及病灶改善后逐渐减量,但维持剂量需要10-20mg/隔日,疗程不少于1年。

外源性过敏性肺泡炎:强的松30-60mg/d,2周后根据病情减量至停药总疗程3-6个月。对慢性者导致纤维化及蜂窝肺不适用。

急性间质性肺炎:早期足量使用,强的松40-80mg/d,持续3个月,稳定后才减量,维持时间不少于1年。如果减量中复发加重,应当重新加大剂量以控制病情。如果进展凶险可冲击疗法。

ABPA:强的松0.5mg/kg.d连服2周,然后改隔日口服3个月,再渐渐减量,3个月内停用。注意IGE监测。

结核渗出性胸膜炎:仅在诊断明确、胸水大量、中毒症状重者使用,在放胸水抗结核同时使用。强的松每日30mg口服,至全身症状消失胸水明显吸收,缓慢减量,一般6周,过快停药易反跳。









































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