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白细胞计数明显升高、中性粒升高、核左移
胸片
肺段肺叶实变，早期形成空洞，液气囊腔
X线阴影易变性
治疗
抗生素首选——耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢类，苯唑西林钠、头孢呋辛等
对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）首选——万古霉素
肺炎克雷伯杆菌肺炎
临床特点
中老年体质弱者多见
起病突然
寒战、高热
咳嗽、脓痰
砖红色胶冻痰
支原体肺炎
概述
由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症
肺病部病变为
支气管肺炎
间质性肺炎
细支气管炎
临床特点
缓慢起病
发热
乏力、咽痛、头痛
阵发性刺激性呛咳，咳痰少
肺外表现如皮炎、淋巴结肿大
辅助检查
早期快速诊断——痰液肺炎支原体抗原检测
起病2周后（首选）——冷凝集试验
治疗
首选药物——大环内酯类（红霉素、阿奇霉素）
病毒性肺炎
临床表现
冬春季流行
症状轻
小儿老年易发重症肺炎，呼吸困难、发绀、呼衰
辅助检查
确诊方法——病毒抗原检测、病毒分离
X线片——磨玻璃样阴影
治疗
对症治疗为主
抗病毒治疗（利巴韦林、阿昔洛韦）
?考试技巧
1.肺炎链球菌肺炎
青年人，受凉诱因，寒战高热，“铁锈痰”
2.肺炎克雷伯杆菌肺炎
老年人，“胸痛”“砖红色胶冻样痰”
3.支原体肺炎
慢性过程，以周而论，乏力，咽痛，干咳
4.葡萄球菌肺炎
高热，“脓性血痰”
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