近日，在呼吸科的精心准备和组织医院开展了多学科疑难病例讨论会，参加讨论会的有焦银萍副院长、医务科傅广义主任、影像科马占军主任、放射科赵国军主任、检验科王海龙主任及风湿科王钰成主任及院内全部规培生。此次病例讨论会由呼吸科吴向前主任主持，刘璐医师汇报了患者基本情况、辅助检查及治疗情况，病例分3个阶段提出问题，并进行讨论，各科室主任分别从专科的角度进行了分析，多名规培生积极发言，提出了自己的诊疗思路及问题，吴向前主任肯定了大家的见解，接着以有理有据的分析为大家解开了“谜之肺影”的真实面目，最终定案为“机化性肺炎”，同时讲解了此病的疾病特点，并且分享了治疗疾病中的所得所想。
吴向前主任希望大家通过此次疑难病例讨论，启发大家思路，增强青年医生的临床思维能力，促进学科发展，引领规范化诊疗，不断提高多学科诊疗水平。
最后，傅广义主任希望院内病例讨论能形成常态化，以整合各科优势，提高住院医生对各科疾病的诊疗，最终让更多病人受益。
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隐源性机化性肺炎（COP）属于特发性间质性肺炎的一种，临床和放射学上与继发性机化性肺炎没有明显差别，但其病因目前尚不明确。COP发病率较低，男女相当，发病年龄可见于20-80岁，平均50-60岁。COP发病与吸烟无关，大多数患者不吸烟。COP患者临床表现差异大，多数亚急性起病，发病早期常有发热、咳嗽、全身乏力等流感样症状，伴食欲和体重下降，咳血、胸痛、夜间盗汗、关节痛及气胸较少见。多数患者表现为渐进性轻度呼吸困难，病情快速进展的患者可见严重呼吸困难。大部分患者在双肺中下部可闻及吸气末Velcro啰音，部分患者无肺部阳性体征。实验室检查缺乏特异性，肺泡灌洗中细胞成分的变化对COP的诊断有一定预测价值。除了BLAF外，其它实验室辅助检查对COP的诊断帮助不大。由于临床表现缺乏特异性，COP诊断常常被延误。COP最具特征性的表现是对抗生素无效，对激素治疗反应良好。
文字提供
刘璐
版面编辑
孙志
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李晓娟
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