很久以前就想写这篇文章了。可惜，一直没有时间来整理这些英文文献。明日复明日，明日何其多。
反晕征，好像也叫仙女岛征，就是晕征反过来。我觉得叫银河系，更像。
遇到反晕征怎么办？我觉得这样就soeasy了！
第一步：用英语问病人“whereareyoufrom”
假如病人说：Iamfrom拉丁beautiful洲，那么，很可能是巴西等地特有的paracoccidioidomycosis（副球孢子菌病）。
假如病人一脸茫然的瞅着你，OK，中国没有这个病，去过拉丁美洲的中国人除外。
第二步：问病人doyouhave糖尿病？
yes。糖尿病的患者有反晕征，高度警惕肺毛霉菌病（pulmonarymucormycosis）。
第三步：问病人doyouhave白血病？
假如病人有白血病，或者化疗等，导致抵抗力下降，那么，很可能是肺毛霉菌病（pulmonarymucormycosis），两性霉素B、泊沙康唑可以考虑启动了。
第四步：继续问病史、完善常规检查
1.28岁，发热，咳嗽，胸痛，血肌酐升高，尿蛋白阳性，尿红细胞阳性。轻度贫血。
肺CT这么奇怪，什么病？
不要管，多系统受损，血管炎。
一查ANCA，阳性。
2.青年女性，单侧下肢水肿，呼吸困难。
A24-year-oldfemalepatientwasadmittedwithsymptomsofrightlowerlimbswelling,shortnessofbreathanddrycoughof1weekduration.Therewasnohistoryoffever,chestpain,oralcontraceptiveuse,smokingorunderlyingmalignancy.Onexamin-ation,heartratewasbeatsperminute,respira-toryratewas24breathsperminutewhileothervitalsignsandsystemicexaminationswerenormalexceptforswellingintherightlowerlimb.
肺CT反晕征很奇怪？
单侧下肢水肿，呼吸困难，很明显，肺栓塞了。
3.病人肺CT很奇怪。
不急，查ANA谱！
结果：干燥综合征肺损害。
4.A59-year-oldmanpresentedwitha4-monthhistoryofanonproductivecoughandaweightlossof5kg.
Thelevelofserumlactatedehydrogenase(LDH)waselevatedatU/L(normalrange–U/L).
说人话：病人干咳，体重下降5kg，LDH明显升高。
结果：淋巴瘤。
5.A43-year-oldmanwastransferredtoourhospitalbecauseofpersistent
pyrexia,chestpainwithmultiplecavitarylunglesionsforamonth.
病人发热、胸痛。
不着急，做个心脏彩超，血培养，结果：心内膜炎。
诊断：耐甲氧西林金葡菌肺炎。
6.病人野外游泳，呼吸困难，肝脾肿大，血嗜酸细胞增高。
肝脾肿大，血嗜酸细胞增高，结果：肺血吸虫感染。
第五步：最后再仔细看CT，分析反晕征的特点
小结节集合形成的反晕征：肺结核。
反晕征沿着支气管血管束分布：肺结核。
反晕征在尖后段、背段：肺结核？
第六步：剩下的，一般是间质性肺病
间质性肺病，形成反晕征常见的是：隐源性机化性肺炎，结节病，嗜酸细胞性肺病，过敏性肺炎等。
今天先说一个隐源性机化性肺炎，因为反晕征一开始就是在隐源性机化性肺炎中发现，刚开始以为是隐源性机化性肺炎的特征，后来发现，很多病都会反晕征！
我晕。
参考文献：
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Reversehalosigninpulmonarymucormycosis
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Reversedhalosigncausedbyhugetricuspidnativevalveinfectiveendocarditisassociatedwith中科医院用爱心承担责任白癜风能治好么
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