近年来，
很多同事，朋友，
都是体检发现肺部结节。
随着医学影像学的普及体检发现
“肺部结节”
逐渐增多。
很多患者最担心的就是
这个“结节”是不是恶性肿瘤，
发现了结节该怎么办?
为此，
我们普及一下肺部结节的相关知识，希望能够帮助大家正确认识
肺部结节
以及对结节的治疗与随访措施。
什么是肺部结节？
肺部结节是指肺部影像学上表现为直径小于3cm，位于肺实质内圆形或类圆形的不透明的密度增高的阴影，称为结节，把大于3cm的类圆形或圆形,边界清晰的阴影叫做肿块。
肺部结节可以单发或多发，结节又分实行的、非实性的，非实性结节又分为部分实性的和磨玻璃样结节等。肺内小结节一般是指直径小于10mm的结节。小于5mm的结节又称为微结节。
肺部结节都是恶性的吗？
肺部结节基本分为良性结节和恶性结节两大类
前者包括良性肿瘤、结核病或结节病，炎性假瘤或炎性结节或机化性肺炎，真菌病或寄生虫病及血肿或血管性病变，而后者包括原发性恶性肿瘤，转移性肿瘤。
发现肺部结节应该怎么办？
发现了肺部结节，不要紧张
首先要带CT医院就诊（其次CT读片很重要，就诊时，建议把原片拿着，最好是放大的，因为6-8mm的结节，片子上极少，要认清楚细节，需放大）。
医师会询问病史，近期有无咳嗽咳痰发热等症状，接受呼吸科医生诊断和评估，对肺部结节性质进行判断，并询问包括吸烟史，职业接触史或是家族肺癌史在内的相关危险因素，并由临床医生根据情况制订合理的、诊治策略。
特别重要的是需对这类病例的高危因素进行分析，进而根据所出现病灶的大小，形态、密度与周围组织的关系进行鉴别，并根据病情及时进行临床动态观察或治疗措施。
肺部结节随访很重要吗？
不是所有小结节在发现当时就需要进行临床处理，定期随访是一种有效的临床策略，进行动态观察尤为重要，一般对不明原因结节要进行定期随访，根据国际和国内肺部结节的诊断治疗标准，应该在3～6月、9～12月以及18～24个月进行CT扫描，并要将CT扫描结果与以前所有的扫描结果对比，以便早期发现病灶的生长。及时采取措施。尤其对于哪些大于8mm的单发的磨玻璃状结节，更要引起重视，采取积极的观察措施。
就年龄而言，小于35岁的人群，恶性肿瘤机率较小，45岁以上人群机率就要高一些，＞55岁的人群机率就大大增加了，对于年纪大于55岁，尤其同时又有长期吸烟史或有家族史的人，是肺癌的高发人群，要注意经常做体检，必要时每年做低剂量CT检查
另外，我们还应该对于恶性结节的变化规律有所了解，大多数肿瘤细胞按一定时间倍增，不会在三个月之内就长得很快，所以只要在医生指导下CT进行定期随访观察，定期观察肺部结节的变化，是相对安全的措施，不要急于采取不必要的检查和手术给患者带来过多的身体损伤和精神压力。
专家简介
沈瑶，主任医师，博士，医院呼吸内科
中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员第一届委员会委员，中国医师学会变态反应学分会青年委员，中国肺癌防治联盟青年委员会，上海康复协会呼吸分会委员，上海市浦东新区医学会呼吸分会副主任委员（青年组）。
毕业于复旦大学附属医学院，师从白春学教授，金美玲教授，工作方向为肺部结节及慢性气道疾病。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员第一届委员会委员。
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