白癜风遗传 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html
患者：过XX，女，80岁，因＂饮食呛咳伴双下肢无力8月余＂来我院中心康复治疗。
初期诊断
过奶奶是我中心一个月前收进来的浙江大学的一位老教授，反复的误吸呛咳，脱离抗生素就发热不适，几次因窒息入住重症监护，外院吞咽造影检查提示，食物至食管处非但不往胃里走还往外翻，cm的身高体重不过30kg。入住我神经康复中心后，中心的各位领导、科室主任都相当重视，中心院长助理、神经康复中心主任邱纪方主任医师和神经康复中心副主任刘文兵副主任医师亲自诊察、拟定康复计划，并将鼻胃管换成鼻肠管进行营养支持。过奶奶在科室医护人员的精心治疗护理下慢慢恢复起来。可是好景不长，过奶奶误吸性肺炎一发再发，所有的康复治疗停止了，再次行抗炎、补液、静脉营养支持等治疗，但过奶奶却在与病魔的斗争中日渐消瘦，连下床都成了奢望。就在一次查房中，过奶奶使出全身力气反复与邱纪方主任和刘文兵副主任讲她的小拇指抖的伸不开了。邱纪方主任和刘文兵副主任根据自己丰富的临床经验及专业知识，结合过奶奶反复误吸性肺炎发作及医院就诊结果发现，仅仅是控制症状，难以阻挡病情的反复发作，也曾医院就诊，吞咽障碍的康复训练也因过奶奶的病情特殊而难以开展，两位主任认为过奶奶反复的肺炎只是表象。
进一步探索
老年人反复的误吸性肺炎多是由吞咽障碍引起，吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程，本身属于症状性诊断（功能性诊断），临床多由于中枢神经系统疾病、颅神经病变、神经肌肉接头病、肌肉疾病等引起。而过奶奶优先考虑神经系统疾病。结合家属回忆过奶奶10年前出现过忧郁症，持续服用黛力欣，症状控制尚平稳，后因外出的一次跌跤，肢体运动功能呈进行性加重，突然有一天吃饭出现咳嗽，症状即进行性加重至反复的误吸性肺炎，家属曾在朋友的提醒下考虑过帕金森病，但都被神经内科专家否决了。
最终确诊
帕金森病，又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。但过奶奶的症状则不太符合，可既往家属提示的跌倒、焦虑、吞咽障碍其实也是帕金森的症状之一，又加上患者诉自己的小指控制能力减退，经仔细斟酌，邱纪方主任及刘文兵副主任认为，虽然该患者帕金森病症状不典型，仍考虑该病引起吞咽障碍导致误吸性肺炎，予多巴丝肼每日1次，每次1片，而患者恶心呕吐较为明显阻碍了临床的继续验证。经慎重考虑决定邀请省内帕金森病专家会诊，经会诊确诊为帕金森病，而这时的过奶奶已是帕金森病的后期。经修改用药方案后，过奶奶病情也日趋平稳，人也愈来愈精神！现在过奶奶微微发胖，已经可以独自步行，表情也越来越丰富！家属每每感慨，悔当初没有选对医生，看准病！而抱着试试看的心态的来神经康复中心，却拯救了她的老妈妈！
帕金森病
帕金森病主要影响运动功能，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍为主要临床表现，而有些发病隐匿的则如过奶奶一样，先是焦虑为主症，进而渐进性的肢体功能异常，吞咽障碍等。该病发病机制不详，尚没有根治方法，主要是早发现早治疗。
康复的重要性
康复，旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。康复属于新兴医学科，它不擅长消除机体的病理变化，但它擅长让残损、残障患者的生活质量更高！当然，这只是我们的一个特例，我们擅长的更多，欢迎咨询。
康复-
通讯员神经康复中心王静
长按
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