来源：医脉通
女，56岁，主诉：咳嗽，劳力性呼吸困难，肌肉痛，关节痛。
以下为胸部CT和左大腿MRI检测结果。
编译自：韩国读片会
根据以上信息请大家讨论：该患者最可能的诊断为？
最终诊断：多发性肌炎相关性机化性肺炎
影像学表现
初始HRCT示双肺支气管血管周围和胸膜下实变，说明为间质性肺病如隐源性机化性肺炎。左大腿MRI示斑片状T2高信号灶，伴股直肌、股外侧肌和中间型肌可变性增强。这些说明为炎症性肌病。
支气管肺活检显示肺炎和闭塞性细支气管炎机化性肺炎的可能性。左大腿肌肉活检与炎症性肌病一致。实验室发现肌酶和抗Jo-1抗体水平升高。
1个月的激素和免疫抑制治疗后，呼吸困难和肌肉酶水平明显改善。胸片和CT示双肺病灶范围下降。
讨论
超过40%的患者会发生肺部并发症。常见的并发症包括ILD,吸入性，肺炎，药物诱发的肺部疾病。约35-40%的PM-DM患者可罹患ILD.其中最常见的类型是NSIP.其它类型是OP,UIP,和DAD.
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