?张老师串讲肺炎的重要药物的作用
肺炎按患病环境分类
社区获得性肺炎（CAP）
1）咳嗽、咳痰或原呼吸道疾病加重，出现脓性痰液，伴或不伴胸痛
2）发热
3）肺实变体征和（或）闻及湿性啰音
4）WBC＞10×/L或＜4×/L
5）胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液
CAP：常见致病菌：肺炎链球菌（咳铁锈色样痰液）、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等
任何一项加第五项
医院获得性肺炎（HAP）
诊断依据是X线检查出现新的或进展的肺部浸润影加上以下3个临床表现中的2个或以上可以诊断
①发热超过38℃；
②血白细胞增多或减少；
③脓性气道分泌物
2.肺炎的药物治疗
抗菌药物治疗（大环内酯耐药高）
（1）社区获得性肺炎（CAP）
1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。
对耐肺炎链球菌用氟喹诺酮（沙星）
2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP，常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺类抑制剂，或厄他培南，可联合大环内酯类
1、青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不单独使用的药物是
A、红霉素
B、青霉素类
C、吉米沙星
D、第一代头孢菌素
E、莫西沙星
2、治疗肺炎的抗菌药物疗程一般为
A、3天
B、5天
C、7～10天
D、15天
E、30天
C型题1、杨某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛；发热39℃；肺闻及湿性罗音；WBC＞13×/L、根据李某病情的临床表现，可诊断为
A、肺结核
B、社区获得性肺炎
C、支气管炎
D、哮喘
E、医院获得性肺炎
3、如为耐药的肺炎链球菌感染，优先选用的治疗药物是
A、红霉素
B、链霉素
C、左氧氟沙星
D、利福霉素
E、布地奈德
4、根据选用的治疗药物，该药物禁用于
A、性病
B、胃溃疡
C、心脏病
D、过敏者
E、18岁以下儿童
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