如在2周内再次进行bal,任何高于105 cfu/ml的结果均被视为复发
孟菲斯市elvis presley纪念创伤中心的nancy a. parks医生在美国创伤外科学会年会上引用之前发表的一篇文章指出,cpis在鉴别vap与创伤后全身炎症反应综合征方面的能力遭到质疑尽管这项研究探索了cpis用于启动抗生素治疗的有效性,但未涉及cpis是否有助于确定何时终止治疗的问题
研究者总结认为,使用cpis确定创伤患者抗生素治疗持续时间,可造成不必要地延长抗生素暴露时间,也可导致治疗不足,并因此引起复发下面来看看研究的详情
过去临床常常使用临床肺部感染评分(cpis)指导重症患者呼吸机相关肺炎治疗,cpis评分如果达到6分,则表示治疗有效但是近日有研究对此提出了质疑研究员表示,对于重度损伤的创伤icu患者,cpis对于感染缓解判断并不准确
cpis对于抗生素治疗存在错误指导
在该研究方案中,对基于cpis 4个元素(体温、白细胞计数、脓性分泌物或胸部x线检查显示新的渗出或渗出变化)中的3个临床判断可疑为vap的患者,使用支气管镜和支气管肺泡灌洗术(bal)等方法确认vap首先对患者启动经验性抗生素治疗,如发现bal灌洗液中每毫升有105 或以上的菌落形成单位(cfu),则调整治疗如在治疗的第4 d,再次bal显示读数≤103 cfu/ml,则认为vap已缓解cpis评分6被视为vap阳性
结果显示,在cpis评分为6分的情况下vap缓解社区获得性感染组停用抗生素时的平均cpis评分为6.9分,医院获得性感染组为6.3分,均高于6分,因此专家认为,提示cpis对于确定何时应停用抗生素治疗具有误导作用
质疑:cpis并不能准确判断感染缓解
专家表示,如使用cpis指导治疗,则社区获得性感染组敏感性为69%,医院获得性感染组为72%,特异性分别为51%和53%,阳性预测值分别为59%和61%,阴性预测值分别为62%和66%也就是说,如使用cpis指导治疗,59%的患者将不适当地继续接受抗生素治疗(.:凳子)
牛皮癣图