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YaYa医师简介王惠芳，现医院院长、主任医师，擅长妇科产科、妇科肿瘤、乳腺疾病、介入治疗等。
小儿肺炎是小儿最常见的一种下呼吸道感染的疾病，从病源上可分为细菌感染、病毒感染、其他微生物引起等，其中由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。而对于细菌引起的小儿肺炎应使用抗生素治疗，病毒引起的肺炎不需要用抗生素。虽然抗生素在细菌感染性疾病治疗上具有重要的作用，且应用广泛，但使用不当时，药物可产生不良反应，影响患儿的健康，因此，必须合理使用抗生素。
1使用抗生素的原则(1)根据病原菌选用敏感药物。在用药之前，送支气管分泌物、血液或胸水等细菌培养(包括厌氧菌培养)及药物敏感试验。再根据临床拟诊，采用相应敏感的抗生素，待培养及药敏试验有结果后，再考虑是否改药。
(2)早期治疗甚为重要。动物感染金葡菌后，若晚治54小时，即有小脓肿形成。
(3)联合用药。如金葡菌、革兰氏阴性杆菌肺炎等宜同时用两种敏感的抗生素。
(4)了解儿科呼吸道抗生素的药物动力学。不同抗生素渗入下呼吸道的浓度不同，例如：氨苄青霉素只有当呼吸道有炎症时才能增加其渗透力;乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的浓度相当高;红霉素只有静脉途径给药，才能达到对敏感菌所需的最小抑菌浓度(MIC);氨基甙类抗生素在呼吸道中的浓度几乎达不到MIC。
(5)足量、足疗程。重症宜由静脉途径给药。
(6)应用某种抗生素，至少观察3天，无效后才可考虑更换其他抗菌药物。
2使用抗生素的要求（1）肺炎链球菌肺炎和其他链球菌肺炎。首选青霉素，严重或疑有混合感染者，可选用苯唑青霉素或红霉素，必要时用头孢三嗪。
（2）金黄色葡萄球菌肺炎。应给予新型青霉素或头孢唑啉钠联合应用，或用第三代头孢菌素，耐甲氧西林菌株可考虑用万古霉素加利福平。
（3）大肠杆菌肺炎。用氨苄青霉素或羟氨苄青霉素与一种氨基糖甙类抗生素联合应用，但对于6岁以下的儿童则忌用氨基糖甙类抗生素，以防耳聋发生。重症肺炎可考虑用头孢呋肟或头孢三嗪。
（4）支原体肺炎。应选用能抑制细菌蛋白质合成的抗生素，临床以大环内酯类最常用。一般首先用红霉素静脉滴注10~15天，再用阿奇霉素口服，服3天，停7天。疗程不少于2~3周，停药过早易于复发。
3使用抗生素的时间一般对支气管肺炎患儿抗生素应用可持续至体温正常后5~7天，或临床症状消失后再用3天。支原体肺炎至少用药2~3周，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，易复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。
抗生素是一把双刃刀，只要使用恰当对治疗就很有帮助，反之就会产生耐药性。各位家长在日常生活中要注重小儿肺炎的预防，以确保宝宝的健康成长。
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