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概述:年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,现将诊断标准摘要如下:
下述诊断标准、病例的发现与报告均为湖北以外省份标准
一诊断标准(一)疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析:1.流行病学史(1)发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;(2)发病前14天内与新形冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;(3)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区、或者来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
(4)据急性发病。2.临床表现(1)发热和/或呼吸道症状;(2)具有上述肺炎影像学特征;(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意2条。无明确流行病史的,符合临床表现中的3条。
(二)确诊病例
疑似病例,具备以下病原学证据之一者:
1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。
二临床分类(一)轻型
临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。
(二)普通型
具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。(三)重型
符合下列任何一条
1.呼吸窘迫,RP≥30次/分;
2.静息状态下,指氧饱和度≦93%;
3.动脉血氧分压(Pa02)/吸氧浓度(Fi02)≦mmHg
(1mmHg=0.kpa)
(四)危重型
符合以下情况之一者
1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气;
2.出现休克;
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
三鉴别诊断主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别,与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外,还要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。四病例的发现与报告各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后,应立即进行隔离治疗,院内专家会诊或主诊医师会诊,仍考虑疑似病例,在2小时内进行网络直报,并采集样本进行新型冠状病毒核酸检测,同时确保转运安全前提下立即将疑医院,与新型冠状病毒感染者有密切接触的患者,即便常见呼吸道兵员检测阳性,也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天),方可排除。欢迎
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