简要病史
患者男性、71岁
主诉:咳嗽1月余,胸痛半月
现病史:患者1+月前受凉后出现咳嗽,阵发性串咳,干咳,无痰,无畏寒、发热,自行口服药物治疗。但病情持续加重,半月前出现右侧胸痛,咳嗽及活动时明显,医院,行胸部CT考虑“肺部感染”,给予“哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星”抗感染治疗半月,住院期间曾有低热。但患者病情急速加重,遂转入我院。
既往体健:无“结核、肝炎、伤寒”传染病病史,无“高血压、糖尿病、冠心病”病史。无手术史,无药物、食物过敏史。
体检:T37.3℃,P次/min,R24次/min,Bp/81mmHg指脉氧78%(吸氧3L/min)全身体表淋巴结未及肿大,胸廓不对称,右侧胸廓稍塌陷,右侧语颤较左侧明显减弱,右肺呼吸音低,左肺呼吸音增粗,双肺可闻及湿性罗音。双下肢无水肿,无杵状指。
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