男，29岁，
主诉1个月前咳嗽、咳痰、呼吸困难。接受终末期肾脏疾病腹膜透析。
以下为胸部影像学
患者的最可能的诊断是？
急性纤维性机化性肺炎
初始胸片显示双肺中部和右肺下叶多发斑片状阴影。胸部CT显示多发性斑片状磨玻璃影和与小叶间隔增厚相关的实变。局部呈现“碎石路”征。
两周后CT随访显示这些病灶的密度和范围又增加。
行电视辅助胸腔镜肺活检，活检标本证实为急性纤维性机化性肺炎。
使用大剂量糖皮质激素治疗后，3周后以上病灶显著改善。
病例来源：医脉通
