孩子肺炎非小事
电子支气管镜帮大忙
肺炎是儿童时期最常见的疾病，也是导致全球5岁以下儿童死亡的主要原因。近年来随着儿童社区获得性肺炎诊疗规范的推广，我国儿童肺炎诊治水平有了显著提高，但难治性肺炎仍然是临床上常见且十分棘手的难题。所以孩子得了肺炎，家长一定不要轻视。在肺炎治疗方面，除各种常规诊疗方法外，电子支气管镜介入诊治是解决这些难题的重要手段之一。近日，医院儿科连续开展电子支气管镜诊疗，因其花钱少、治疗效果好，患儿在家门医院技术水平，得到家属的一致好评。4岁的小静已经连续发热、咳嗽4天有余，在当地卫生院检查胸片提示肺不张，医生建议来医院做进一步治疗，我院儿科戚曼莉医生了解病情后，为其完善相关检查，行胸部CT后提示：大叶性肺炎，在科内共同讨论后认为，单纯输液治疗，患儿恢复较慢，决定为患儿做电子支气管镜气道检查及支气管肺泡灌洗，与患儿家长沟通，表示积极配合。
准备完毕，儿科董鑫医师给患儿行电子支气管镜检查，术中检查患儿气管、左肺、右肺中下叶无明显异常，右肺上叶可见炎性分泌物漂浮，附着，通气较差，给予生理盐水灌洗、吸引后，通气改善。患儿苏醒后未诉不适，安返病房。
治疗前后对比
治疗后第二天病症减轻，小静不发烧了，偶尔有咳嗽，戚曼莉医生继续给予抗感染治疗5天后小静痊愈出院，通过电子支气管镜的治疗，明显缩短了患儿抗生素使用时间及住院时间（既往大叶性肺炎大概需住院抗感染治疗2-3周左右）。
儿童支气管镜检查具有直观、安全、无创、痛苦小等特点，目前医院儿科使用的电子支气管镜直径在2.8-4.9mm，镜身柔软。不仅可以完成对支气管肺病变的观察诊断，而且可以吸取深部呼吸道分泌物标本、灌洗液及肺组织活检等进行超微结构、细胞学及病原学检测。电子支气管镜的适应症：
(1)喉鸣(2)反复或持续性喘息(3)局限性喘鸣(4)不明原因的慢性咳嗽(5)反复呼吸道感染(6)可疑异物吸入(7)咯血(8)撤离呼吸机困难(9)胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良或畸形②肺不张③肺气肿④肺部团块状病变⑤肺部弥漫性疾病⑥纵隔气肿⑦气道纵隔占位⑧血管、淋巴管、食管发育异常⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者(10)肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗(11)胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者(12)需经支气管镜行各种介入治疗者(13)心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理(14)引导气管插管、胃管置入(15)其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。儿科专家简介
董鑫
主治医师
毕业于河南大学医学院，本科学历，从事儿科临床工作17年，先后在医院、医院儿科PICU进修学习。擅长儿童常见病、免疫性血小板减少症、川崎病及各种急危重症的救治，特别在呼吸系统危重症、支气管异物、儿科呼吸介入、支气管镜等方面、围手术期管理的救治方面经验丰富。
咨询
戚曼莉
主治医师
毕业于新乡医学院，本科学历，学士学位，中华医学会会员，从事儿科工作7年，医院学习，年于医院新生儿科(NICU)、儿童重症医学科(PICU)、儿童呼吸科进修学习，对儿科常见病及多发病的诊断及治疗有丰富的临床经验，擅长新生儿常见病多发病的诊治、新生儿行为能力的评定、儿童喘息性支气管炎、慢性咳嗽、川崎病及免疫性疾病等的诊治，以及儿童危重症的诊治等有丰富的临床经验。
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