李主任门诊
医院
主任医师李慎果
读者咨询
蔡玉环已回复李主任：
您好！我和老伴年过八十，生活规律，注重保健，常年吃药，慢病得到控制。但近两年来，老伴不明原因（从不吸烟、无粉尘作业史）出现反复咳嗽，时重时轻，吃过各种中西药都未能彻底解决。到医院检查，已排除肺癌、肺炎、支气管炎、支气管扩张等症，考虑与慢性咽炎反复加重有关。
直至最近住院详细检查后，方知咳嗽是潜在的“咳嗽变异性哮喘”病所致。
人老了，为什么咳嗽来了？望您讲一讲这方面的知识。谢谢！
呼吸系统疾病有三大症状，即咳、痰、喘，其中咳嗽当居首位。咳嗽本身是一种保护性生理反应，通过咳嗽将进入气道的有害异物咳出体外，起到净化作用，但过于剧烈的咳嗽会转益为害，而且常常是呼吸道发病的敏感信号。慢性咳嗽，一般是指连续咳嗽长达2个月（8周）以上。这种情况老年人常见，而且随着年龄的增加，其发生率越来越高，显然与衰老有关，属于常见老年病范畴。临床经验表明，老年慢性咳嗽常见两个病，即慢性咽炎和咳嗽变异性哮喘。1老年慢性咽炎
老年慢性咽炎与儿童和成人咽炎截然不同。咽部是消化道和呼吸道相交叉的一段管道，受两个系统的影响很大。咽分为口咽、鼻咽、喉咽三部分，由黏膜、肌肉和外膜三层组织构成，黏膜又分为上皮层和固有层。黏膜固有层，由疏松结缔组织构成，这里有丰富的血管、神经纤维及免疫细胞，功能复杂，也是咽炎病变主要战场。慢性咽炎时，黏膜上皮坏死脱落，黏膜固有层内炎细胞浸润及炎症介质和炎细胞因子聚集，组织有充血水肿变化，但较急性咽炎减轻。病灶中的神经末梢感受器，能及时向神经中枢（脑）“报警”，引发咳嗽反应。老年慢性咳嗽长期难愈的原因一方面是由于反复上呼吸道急性感染（鼻、咽、气管）的后遗症状，另一方面是胃食管反流的刺激。老年人食道下端括约肌老化松弛，导致酸性胃液反流至咽部，引发咽部黏膜损伤、炎症。所以，老年咽炎的治疗除了用清热解毒、清喉利咽中成药及抗生素外，一定要