在机体dth的影响下,肺内及淋巴结病变进一步发展,干酪样坏死、空洞(原发性空洞较少见)及淋巴结支气管矮形成,引起支气管播散在空洞附近及同侧或对侧肺,形成文气管播散灶——卫星灶也可直接经淋巴—血液循环播散至全身,甚至发生威胁生命的粟粒性结核病(milit,rytuberculosii)或结核性脑膜炎(tuber—原发综合征好发于婴幼儿、青少年,故也称为儿童结核病少数民族及边远地区居民以及免疫功能低下的成年人也可发生因系初次感染结核分支杆菌而发病,故又称为原发性肺结核(.:淡蓝)
巨噬细胞内结核分支杆菌继续繁殖呈对数生长巨噬细胞破裂,释放出更多的细菌和细胞碎片,导致更多的单核细胞浸润感染结核分支杆菌3w后,宿主的cml及迟发超敏反应(deiayed,ypehype卜,d丁h)开始启动,宿主的纯蛋白衍化物(purmed pro伯比,ppd)皮肤试验呈阳性致敏t淋巴细胞的细胞因子活化巨噬细胞,使其乐伤细胞内结核分支杆菌的能力增强,使细菌停止对数生长,继而形成结核结节或肉芽肿
被吸入的结核分文杆菌在肺内沉积、繁殖,在局部形成病变(原发灶)的同时,细茵被未活化的巨噬细胞吞噬,在巨噬细胞内繁殖,并经淋巴管运送至相应的肺门及纵隔淋巴结形成病变,形成由原发灶(ghon’s灶)、淋巴管、淋巴结病变组成的原发综台征(pr5m,ry complex)被感染的巨噬细胞可释放趋化物如补体c5a,使更多的巨啦细胞及循环单核细胞趋化至息处
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