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肿瘤科开展：CT引导下胸部肿瘤穿刺活检术
哪些患者需要进行穿刺活检
都需要进行哪几项术前准备
CT引导下穿刺活检术的概念
如何预约胸部病变穿刺活检
CT引导下肿物穿刺活检概述
患者CT检查发现肺部肿块或肺部结节，可疑肺癌，但不能百分百的确诊。这个不能确诊的肺部肿物让病人承受巨大的心理压力，临床上也很难制定下一步的治疗方案。CT引导下穿刺活检技术被公认为肺部及其他难确诊疾病诊断和鉴别诊断的重要方法之一。这项技术对操作医生有较高的要求，必须掌握病灶及周围的解剖结构和具有丰富的影像学知识，必须掌握一定的穿刺手术技巧和穿刺并发症的处理。
一、什么是CT引导下穿刺活检术经皮肺穿刺活检（percutaneousaspirationbiopsyoflung，PABL）是通过CT扫描确定肺部病变具体位置，经过皮肤将穿刺针穿进肺部病灶，然后取得病变组织送检，以获得肺部病变的金标准诊断—病理学诊断。年美国学者Menetrier做了第一例肺癌穿刺活检，年Haage做了第一例CT引导下肺穿刺，我国从上世纪80年代开始应用，诊断阳性率在90%以上。该技术具有定位精准、检出率高、并发症少等优点，随着穿刺针不断改进和穿刺技术不断提高，显示出了极高的临床诊断价值。
二、哪些患者需要进行穿刺活检？
(1)新发现或逐渐增大的肺部孤立性结节，肿块诊断不明，并怀疑是肺癌；
(2)肺周围区肿物、胸膜或胸壁肿块，支气管镜检不能取材；
(3)恶性肿瘤行放化疗或手术前需明确病理类型；
(4)晚期肺部恶性肿瘤需动态病理检查调整治疗方案。
三、如何预约胸部病变的穿刺活检？
(1)患者本人或家属携带完整病历资料（CT片、化验单、病历复印件等）到中研院住院部六楼肿瘤科找王海龙主任就诊评估。预约
(2)评估可以进行胸部穿刺活检的患者可以进行预约办理入院。一般入院后2-3天可以预约上手术。
四、有哪些术前准备
(1)常规行胸部增强CT检查，了解病变及其周围血供情况
(2)完善住院常规检查，包括血常规、肝功加乙肝两对半、血凝四项、术前三项、心电图、肺功能等；
(3)向病人详细说明穿刺过程，训练病人在平静呼吸下屏气，以取得术中合作；
(4)有干咳症状者术前及术后半小时口服可待因30mg。
近两月我科完成的典型病例
病例一、患者江XX，男，61岁，胸部CT检查发现左肺肿物，医院不能确诊，纠结于肺癌与肺部炎症，患者和家属承受巨大的心理压力，就诊中研院肿瘤科。因该肿物贴近脏层胸膜，穿刺活检很容易产生气胸，王主任仔细分析病情研究CT片，凭借近16年的穿刺活检经验，成功为该患者取得病理活检组织，病理回报为：机化性肺炎伴局灶肺泡上皮不典型增生。患者不仅疾病得到确诊，减轻了患者和家属巨大的心理压力，而且有了明确的下一步治疗方案。
病例二、患者李XX，女，既往因乳腺癌行手术治疗，因肺癌行手术治疗，是一位双重癌患者，本次常规体检CT发现胸壁肿物考虑为转移瘤，因为该胸壁转移瘤是来源于肺癌还是来源于乳腺癌，将会有截然不同的后续治疗方案。该患者经专家介绍就诊中研院肿瘤科，从CT片分析该胸壁肿物临近肺、肝、胃等重要脏器，穿刺需精准掌握进针深度，王主任成功为其进行了穿刺活检手术，术后病理回报为腺癌，来源于肺。
病例三、
患者胡XX，男，55岁，体检CT发现左肺占位，经PET-CT、胸部强化CT等多项检测不能百分百确诊，就诊中研院肿瘤科。王主任仔细分析CT片，该肿物贴近胸腔内主动脉弓等多个大血管，对穿刺的精准性要求极高。凭借多年的穿刺经验和胸外科手术经验，术中仅仅穿刺一针就取得足够的病理组织标本。
王海龙主任简介
王海龙，天津市医院肿瘤科主任，学科带头人，医学博士，副主任医师，天津市人才，留学回国人员，美国希望之城国家医学中心（Cityofhopenationalmedicalcenter）访问学者。大学毕业于浙江大学医学院，硕士研究生师从著名胸部肿瘤外科专家王长利教授，博士研究生师从著名肿瘤介入专家郭志教授。医院进修肿瘤外科和肿瘤介入治疗。美国临床肿瘤学会（ASCO）会员，天津市中西医结合学会胰腺疾病专业委员会委员，天津市中西医结合学会普外科专业委员会青年委员，天津市中西医结合学会围手术期专业委员会青年委员，天津市医学会外科学分会青年委员。承担多项科研课题、发表多篇SCI文章。擅长肺癌等多种实体肿瘤中西医结合治疗、手术治疗、靶向治疗、微创介入治疗。
长按
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