作者：赵洪磊
编辑：豌豆
赵洪磊
深医院南山院区、老年心血管科副主任医师年硕士医院心血管病研究所。曾公派到日本爱媛大学医学院学习半年（99日教（文）证字号）。医院从事临床医疗工作。在各省级、国家级杂志上发表学术论文20余篇，主编著作1部，参编1部。《中国医学工程》杂志特约审稿专家。曾主持和参与省市级科研项目多项。
三、老年心血管疾病临床特点：
≥65岁老年人是一个特殊而复杂的人群，具有生理机能减退和储备能力下降、功能残障(disability)、多种慢性疾病、特殊的老年问题/综合征以及受到社会和家庭环境多因素的影响等特点。1、老年人患病抗病力差，易感外邪而发病；病种较多，病变复杂，变化较快；治愈率低，复发率高；治疗过程容易顾此失彼。
2、老年人患病临床表现不典型，老年人与青年人患同样疾病时，临床症状和体征常与青年人极不相似。老年人患病后，常常表现为病情重而症状轻，或以其并发症表现就诊，因而容易遗漏对原发病的诊断和延误对病情严重性的判断。
3、老年人患病易发生并发症：容易发生意识障碍和精神症状；容易发生肺炎；容易发生水电解质酸碱平衡失调；容易发生血栓和栓塞症；容易发生外伤和意外；容易发生猝死。
心血管疾病多发于老年，且有自身独有的临床特点。老年患病常合并3种及3种以上慢病和老年综合征，称之为共病multimorbidity)。共病有3种主要形式:
（1）躯体疾病与躯体疾病共病，如糖尿病与缺血性心脏病共病；（2）躯体疾病与精神心理疾病共病，如尿失禁与抑郁障碍共病；（3）精神心理疾病与精神心理疾病共病，如焦虑症与抑郁障碍共病。同共病是老年患者的特点且常见，美国约半数老年人患有3种以上慢病;老年综合征是指在老年人由多种因素造成的一种临床表现或症候群(geriatricproblem/geriatricsyndrome)，即“多因一果”。
社区常见的老年综合征/问题有：跌倒、抑郁、尿失禁、疼痛、睡眠障碍、营养不良、晕厥、痴呆、便秘、多重用药(≥5种用药)和受虐/受忽视、医疗不连续等，老年综合征会造成严重不良后果(如髋部骨折)，严重影响生活质量；老年人功能储备能力差，适应能力弱，可发生衰弱(frailty)；活动能力和认知功能的维持极为重要；这些老年人特有的医疗情况在专科诊疗模式下是没有办法解决的。
四、老年心血管疾病诊治策略：
Q所以对于老年患者，应该
A（1）合理选择药物：老年人用药一定要掌握少而精的原则，选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况。对于一些病症可以不用药物治疗的就不要滥用药物。
（2）掌握药物最佳剂量：老年人对药物耐受能力差、个体差异大、半衰期长，因此老年人用药剂量必须十分慎重。
（3）掌握最佳时间：掌握好用药最佳时间,提高疗效，减少不良反应。
在日常膳食上，由于老年人生理的变化及消化功能的降低，心血管系统及其他器官上都有不同程度的改变，因此在膳食上有着特殊的要求：
1.数量少一点：比年轻人少10%-15%左右。
2.质量精一点：蛋白质以鱼类、禽类、蛋类、牛奶、大豆为佳。
3.蔬菜多一点：每天不少于克。
4.味要淡一点：一日食盐量应控制在6克以下。
5.品种杂一点：荤素兼顾，粗细搭配，每天主副食品不少于10样。
6.饭菜香一点：适当多加点葱、姜、醋等调料。
7.饭菜烂一点：食物做的烂一点软一点有助消化。
8.饮食热一点：特别在严冬季节要注意。
9.饭要稀一点：把饭做成粥有助于消化，能补充必需水分。
10.吃得慢一点：细嚼慢咽，食物消化的更好，易产生饱胀感，防止吃的过多。
11.早餐好一点：早餐应占全天总热量的30%-40%,质量和营养价值要高一点。
12.晚餐早一点：晚餐不仅要少吃，而且要早吃。
老年现代医学已从传统亚专科“以疾病为中心”的单病诊疗模式转向以“患者为中心”的个体化医疗(person-alizedmedicine)，老年医学的宗旨就是为老年患者提供全面合理的医疗与预防保健服务，最大限度地维持和恢复老年患者功能状态和生活质量。
所以老年医学不仅仅白癜风可以治好么哪里能治愈白癜风
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