老年人群用药,怎么选

目前中国社会老年人数量迅速增长,由于老年人共患疾病较多,用药种类和数量亦多,加之其各器官及系统存在生理性的机能减退,使得老年患者用药成为临床较为困惑和棘手的问题。

此前,已有多个国家发布过老年人潜在不适当用药标准或目录,其中有代表性的如美国老年医学会发布的Beers标准。年,我国学者也制订出《中国老年人潜在不适当用药目录》。

在此,《中国医学论坛报》用药安全专栏希望通过常见的几个临床案例和问题,邀请在临床“身经百战”的您,以投票和留言的形式表达您对于老年人合理性用药的意见。

案例1

90岁老年女性,新发房颤,一般状况好。既往病史:心功能不全10年;高血压病史30年。本次入院后CHADS-VASc评分5分,HAS-BLED评分为3分,肌酐清除率30ml/min。是否考虑加用华法林抗凝治疗?

案例2

85岁老年男性,长期卧床,本次因吸入性肺炎入院,入院后进行积极抗感染治疗。患者治疗中出现躁动、谵妄状态,给予奥氮平2.5mgqn治疗,患者精神症状明显好转。患者既往阿尔兹海默病病史10年,偶有幻觉、妄想、易激惹症状;高血压病史30年。奥氮平的疗程如何考虑?

案例3

88岁老年女性,2型糖尿病血糖控制不佳,糖化血红蛋白9.0%,空腹血糖17mmol/L,肌酐清除率(CG公式)43ml/min。患者目前口服阿卡波糖mgtid,格列美脲2mgqd,西格列汀50mg,qd。患者视力听力不佳,独自居住,无照料者,应如何调节治疗药物?









































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