作者：吴怀英（医院）
韩玲样（铜陵市妇幼保健院）
1月21日，上海市疫情防控工作新闻发布会通报了3例本土新冠肺炎确诊病例，其中2医院外包后勤服务人员。病例1在医院（徐汇院区）工作，病例2在上海交通大医院（西院区）工作。
发现病例后，医院实施封控措施，暂停门诊服务。
此次事件再次提醒我们，医院中的每个岗位、每位工作人员都和医疗机构内的疫情防控密切相关、医院感染紧密相连。
后勤保障服务人员的特点有哪些？医院后勤保障服务人员包括保安、保洁、织物清洗消毒、污水处理、医疗废物处置等岗位工作人员。
做好环境物表医院感染发生率的基础性措施之一，也是切断常见传染病包括新冠肺炎传播的重要手段之一。但同样，不规范的环境清洁消毒操作可能造成环境污染，成为感染传播的隐患。在医疗机构中，公共区域、诊疗区域的环境清洁消毒主要依靠保洁人员完成，因此，保洁人员是名副其实的疫情防控主力军之一。保安人员是接触病人机会最大的群体之一，在很多医疗机构，医院入口，医院各个角落，医院的人员面对面接触。医疗废物收集、织物清洗消毒等岗位工作人员和保洁人员一样，在医院感染防控中扮演着重要的角色。
这个群体和医护人员一样，承担着疫情防控的重要职责，面临着感染风险。但和医护人员不同的是，这个群体通常存在年龄偏大、文化知识水平偏低、工作流动性强、医院感染基本知识和职业防护知识等。白静、丁冠英、杜俊等团队的调查发现，保洁、保安等后勤保障服务人员对环境清洁与消毒、职业防护、手卫生、消毒剂的正确使用、新冠肺炎防控知识等掌握甚少,大多数人员完全缺乏自我防护意识和科学防控理念，成为新冠疫情防控期间院感防控的重要漏洞。
新冠肺炎疫情背景下，如何加强后勤保障人员管理？1.建立健康监测制度。医疗机构应该建立后勤保障人员健康监测管理制度，每天监测体温、呼吸道症状及有无流行病学接触史，建立疫情防控期间外出（本市或本省）及报备制度。
2.落实“应检尽检”制度。医疗机构应将医护药技、行政管理、进修实习等人员以及在院护工、保洁、保安、司机、餐饮等服务保障人员均纳入“应检尽检”范畴，包括外包第三方公司的工作人员。通过“应检尽检”手段及时识别轻症患者、无症状感染者等，避免院内感染传播。正如上海本次的表现：“主动发现、快速处置”，从而实现精准有序控制疫情。
3.强化培训和指导，提高认知。培训、指导时应注意方式方法，包括：
①尽量采用通俗、易懂、简洁的语言进行培训；
②采用现场示范形式指导，也可将操作要点录制成微视频，方便大家利用碎片化时间进行反复观看学习。当然，医院感染管理人员的指导下，请保洁、医废收集员等后勤保障人员亲自参与拍摄教学微视频，使大家在观看微视频学习过程中，有亲切感和带入感，能更好地提高学习兴趣和成效。
③实施可视化指导。
★刻度标记可视化：配置专用保洁物品消毒容器，在容器外面标注水位线、标识放入消毒片的数量、注明最终配比浓度。
★颜色分区可视化：不用区域如病房、卫生间、公共区域、办公区域的抹布、拖布使用不同颜色区分，避免混用。
★区域定位可视化：不同区域张贴不同标识，引导定位分类放置物品、处置物品。
★洗手流程可视化：工作区张贴洗手法流程图，直观指导大家执行手卫生。
★个人防护用品使用标准可视化:分步骤拍摄个人防护用品使用方法、穿脱步骤图示照片并配以文字说明，张贴于保洁员、保安等人员的工作场所。
④操作流程化。少制定以文字为主的制度，多张贴图文并茂的操作流程图。流程图不宜太复杂，应简洁明了，且最好是图示配文字说明，便于理解和执行。
⑤重视岗前培训，防止因人员流动性大未进行岗前培训直接进入工作状态。
⑥加大培训频次。通过反复培训增强培训效果。
4.落实常态化防控措施。包括在工作期间根据岗位暴露风险穿戴合适的个人防护用品、落实手卫生、保持工作环境通风、强化工作场所环境清洁消毒、遵守咳嗽礼仪等。
5.加强提醒和纠错。医护人员在工作中加强对后勤保障人员操作行为、个人防护行为的指导和纠错，让他们在实践中不断得到感控知识提醒，逐渐规范操作行为、规范个人防护。
6.加强沟通与监督考核。目前，很多医疗机构的保洁、安保等工作均由第三方服务公司承担，医疗机构应加强与第三方服务公司的沟通，提高其管理层对感染防控、疫情防控重要性的认识，取得其支持与配合。双方共同制定评价体系与考核标准，建立奖惩机制，加强培训，定期考核，奖勤罚懒、夯实单位和个人责任。
7.加强心理疏导。后勤服务人员大多为第三方医院临时工，医院缺乏紧密的人事关系，在疫情背景下，医院入口处、发热门诊、隔离病区、医疗废物暂存站等高危环境下工作的人员更容易产生恐慌、焦虑和无助感。医疗机构应该给予他们及时的心理疏导，广泛宣传他们中间的优秀典型，与他们多交流，为他们多组织面对面培训和指导，使他们掌握正确的个人防护知识和科学的防控理念，明确自己岗位的重要性，使其感受到团队的温暖和自身的价值，使他们能规范、严谨的做好自己的本质工作。
在抗击新冠肺炎疫情中，每一个环节都值得高度
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