N50AARDS最典型的病变是
A.肺泡壁增厚、水肿
B.肺肉质变
C.肺透明膜形成
D.肺纤维化
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「答案：C」
但很多研友不明白为什么选C。
很多人看了估计是一脸懵逼
要弄懂这道题首先要搞明白ARDS是什么
病理学人卫教材第9版
页是这样写的
（用8版的小伙伴请移步页）
??
ARDS的病理表现
??
读完上面两段文字
估大家更是一头雾水
还是不会做这道题啊
书上也没说什么病变最典型啊
？？？
别急内科书上也有
再翻翻内科学人卫教材第9版页
（用8版的小伙伴请移步页）
??
读完是不是更不明白了
ARDS到底是什么
怎么一会儿是
成人呼吸窘迫综合征
（adultrespiratorydistresssyndrome）
一会儿又是
急性呼吸窘迫综合征
（acuterespiratorydistresssyndrome）
好了不给大家卖关子了
事实上
急性呼吸窘迫综合征
才是ARDS现在的称法
之所以9版病理学教材说成是
成人呼吸窘迫综合征
是为了跟新生儿呼吸窘迫综合征（原发性）
做出区别
可以说它是ARDS的曾用名
其实ARDS还有很多的曾用名
比如
休克肺
弥漫性肺泡损伤
创伤性湿肺
…
由于这种综合征也可发生于儿童及青少年2年美国胸科协会和欧洲加强护理医学学会联合建议用acute取代adult，缩写仍用ARDS。
所以现在明白了吧
成人呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征
其实是同一个病
只是叫法不同罢了
病理学人卫教材8年制第3版页：
急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。
书上仅仅是提到了透明膜形成是
急性呼吸机窘迫综合征的主要病理变化
但没有明确说明是最典型的病变
而且在病毒性肺炎那一节
也提到了透明膜形成
于是有很多研友没有搞明白其中因果
下面上图
病理学人卫教材第9版～页
（用８版教材的请移步～页自行查看）
??
这里小锤子帮大家翻阅了
内科学人卫教材8年制3版页
??
其实
急性呼吸窘迫综合征的病因很多
病毒性肺炎只是其中的一种
真菌、细菌、寄生虫
也可能会引起严重的肺损伤
发展到终末阶段
也会引起肺透明膜的形成
进而形成呼吸窘迫综合征
另外，能造成严重肺损伤的疾病
都有可能引起急性呼吸窘迫综合征
都会有肺透明膜的形成
这下明白了吧！
下面是我们题库的解析
??
ARDS（急性呼吸窘迫综合症/成人呼吸窘迫综合征）是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征（8年制3版病理学P）。
其中，肺透明膜的形成导致严重的肺换气障碍，是引起呼吸窘迫的病理基础，所以为ARDS最典型的病变（C对）。多种病毒引起的肺炎可致肺泡内透明膜形成，引起急性呼吸窘迫综合症，最典型的是严重急性呼吸综合症（SARS），是由SARS冠状病毒引起的以呼吸道传播为主的急性传染病，国内又称传染性非典型肺炎。
ARDS发展到后期可见肺间质内成纤维细胞及Ⅱ型肺泡上皮细胞大量增生，透明膜机化和胶原沉着，导致肺泡和肺间质弥漫性纤维化，肺纤维化也可见于多种肺部疾病的后期阶段，因此肺纤维化不是ARDS最典型的病变（D错）。
肺泡壁增厚、水肿常见于病毒、支原体引起的间质性肺炎（A错）。肺肉质变为大叶性肺炎的继发性病变，亦称机化性肺炎，是由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变（B错）。
而肺透明膜病，是新生儿呼吸窘迫综合征的另一个名称，新生儿呼吸窘迫综合征的发生主要与肺发育不全、缺乏肺表面活性物质有关，是先天性的；急性呼吸窘迫综合征中的肺表面物质缺乏是后天的肺损伤造成的。
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