白癜风治疗方法 http://m.39.net/pf/a_7082970.html
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先戳一戳「全科学苑」，把我设为星标??
先看一则病例：
患者男性，36岁，身高cm，体重85kg，已婚，家住四川成都，工作经常接触汽油煤油，无粉尘接触。
年10月期间因牙龈溃烂，医院就诊，取病损区行活检，检验结果为朗格汉斯组织细胞增生症。医院肿瘤科就诊，于年12月期间对口腔病损区进行10次放射治疗，年2月口腔病症消失。
分别于年11月、年2月、年6月进行CT胸部平扫+增强，报告单总结意见：双肺粟粒结节。
年11月口腔不适，医院就诊，诊断疑是朗格汉斯组织细胞增生症复发。转到肿瘤科，建议去血液科就诊，病理确诊。血液科医生开药，服药期间发现胸口、头及颈部出现大面积的红点，吃药后第二个月开始，口腔病损区明显好转，牙龈糜烂面愈合，患者于年2月自行停药。
于年3月7日进行第四次CT胸部平扫+增强，报告意见：右肺下叶继发型肺结核，与上次比较，右肺下叶结节为新发病灶。
血液科医生建议至结核科排查结核。结核科就诊后，医生建议至呼吸科行皮肺穿刺。于年3月22日行经皮肺穿刺活检术，病理结果提示机化性肺炎，建议肺结核科就诊。
结核科医生建议去呼吸科就诊，去往呼吸科，医生又建议去往血液科就诊……
这时患者很迷茫，不愿在当地就诊了，希望找北京的专家，医院的专家。因为患者本人未至北京，由亲戚代找，最后专家建议：医院看病，得重新做检查，本人来京，否则无法判断。在不考虑检查准确性的前提下，医院的治疗和检查都符合诊疗常规，建议患者在当地治疗。
此时患者内心：
大医院看一次病好麻烦
没有一个医生对完整的人负责
吃药出现不良反应，不想再吃了
整个治疗过程太麻烦了，不想治了
对于这样苦恼的患者
全科医生如何“发光发热”？
WONCA曾提出全科医生须具备的6大核心能力——基层保健管理能力、以患者为中心的照顾能力、解决具体临床问题的技能、综合性服务能力、社区为导向的服务能力、全面提供整体服务能力。
1）由于知识的不对等、缺乏信息渠道，患者本身对疾病缺乏全面认识，对罕见疾病就更不甚了解。全科医生可以弥补这一空白，从专业渠道获得准确的知识，增加患者及家属对疾病的熟悉程度。
2）医院就诊过程中需要去医院，向他遇到的每个临床医生解释疾病、介绍病史。全科医生可以从专业角度帮助患者准备简洁明了的疾病摘要、相关的诊疗计划等。
3）在罕见病治疗过程中，容易将某一疾病归咎于“头条”疾病，而忽视其他容易治疗的问题。全科医生可以及时发现这些问题，并进行对症治疗，改善患者的生活质量，减少心理负担。
4）80%的罕见疾病都有遗传基础，准确的三代家族史可能提供遗传性疾病的线索。而全科医生是为患者及其家庭提供连续性的健康管理，在罕见病的诊断和持续管理方面可发挥重要作用。
5）罕见医院医院，医院就诊往往面临很多困难。全科医生可以整合社区内的资源，通过预约、转诊平台医院医院，减少患者负担，提高医疗卫生资源有效性。
6）罕见病的治疗是一个漫长的过程，往往长达数年或数十年，需要投入巨大的情感成本、时间成本、精力和资源。全科医生能在这个过程中给予患者持续的人文关怀和精神疏导，缓解患者压力、增加服药依从性，对改善生命质量起着重要作用。
全科医生是居民健康的守门人，作为初级卫生保健体系中的第一线，所有的全科医生在职业生涯中都有可能遇到罕见病患者，一个合格的全科医生具备的六种核心能力，不仅能在罕见病管理中起到重要作用，而且能对全病种的管理中发挥作用，充分体现健康守门人的角色，是分级诊疗的重要环节。
编辑：兰叶声明：文章整理自第六届海峡两岸全科医学大会张诗敏老师PPT及录音，侵删。预览时标签不可点