肺炎支原体和肺炎衣原体一般在门诊患者中常见,而军团菌在重症住院患者尤其是需入住icu的患者中常见
总体来说,导致cap的非典型病原体可占到近40%,各个年龄段均可感染,病情从轻、中度至重度不等我国最近的流调显示,肺炎支原体和肺炎衣原体常作为cap混合感染的一部分,而肺炎链球菌和流感嗜血杆菌属于混合感染还是继发感染尚不确定,但混合感染无疑死亡率更高
引起非典型肺炎的病原体很难通过培养获得,所以常规检查通常无法发现这些致病微生物近年来的调查显示,非典型病原体所占比重持续增加欧洲10国的26项前瞻性研究表明,在5961例cap住院患者中,3种主要非典型病原菌感染的发病率分别位列第2(肺炎衣原体)、第4(肺炎支原体)和第5位(嗜肺军团菌)北美临床研究显示,在cap门诊患者中,非典型病原诊断率为30%~55%,住院患者为8%~44%我国对cap致病原的初步调查结果显示,非典型致病原的检出率约为30%~33.6%
2007年美国感染病学会/美国胸科学会(idsa/ats)指南建议,cap初始经验治疗应考虑覆盖非典型病原体治疗非典型病原体感染的传统药物是红霉素但近年来,新大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素)和喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星)抗生素的疗效要优于红霉素,在非典型肺炎的治疗中占主导地位
