高莉老师
年博士毕业于北京大学医学部医学影像和核医学临床专业，副主任医师，硕士生导师，从事影像学诊断工作17年，具有丰富的临床经验，长期参与临床医生的会诊工作，主要专业方向为心胸影像专业；中医师协会呼吸医师分会呼吸放射副主任委员；北京放射学会胸组委员；以主编、副主编／主译、副主译参编和参译多部书籍；担任《临床放射学杂志》、《中华结核和呼吸杂志》《放射学实践》多个杂志社的审稿专家。
机化性肺炎的
影像学解读和病理
主讲：高莉整理：清茶?病理学概念，现在开始应用在影像学和临床的诊断中。
?是肺组织对于损伤的一种非特异性的修复。
?病理学表现为机化结节形成：
?“梭形纤维母细胞和肌纤维母细胞位于浅染的间质中”
?机化结节位于肺泡腔、肺泡囊和终末细支气管内
?周围的间质有炎性细胞的浸润
病理学特征
?远端气腔（细支气管、肺泡管、肺泡）内机化结节形成
?斑块状分布
?肺泡结构保存
?病变新旧程度一致
?轻度间质慢性炎
?缺乏间质纤维化（偶然碰撞的纤维瘢痕或肺尖纤维化除外）
?缺乏肉芽肿
?缺乏中性粒细胞浸润和脓肿
?缺乏坏死
?缺乏透明膜或明显气腔内纤维素性渗出
?缺乏明显的嗜酸性粒细胞浸润
?没有血管炎
实变影，叶间裂轻度上移，病因推测可能是感染后继发的OP
GGO+小叶间隔增厚，间质病变的特点，病理片内可见机化结节
多灶性实变
?胸膜下区和支气管血管束周围
?双侧（80%–95%）、非对称
?可伴随毛玻璃和牵拉性支扩
?可见支气管气相
?可游走（11%–24%）
多灶性实变的相关疾病
?多灶性肺癌
?原发性肺淋巴瘤
?嗜酸性肺炎
?肺泡出血
?肺梗死
?ANCA-相关性血管炎
实变区除了有支气管气相，还有气囊，病变持续发展
可合并肾脏损伤，增强扫描后可见坏死
哮喘病史，白细胞升高及嗜酸粒细胞升高，嗜酸性肺炎
单发或多发结节／肿块
?实性、混合密度，少见毛玻璃密度
?直径1cm或以上
?散在和支气管血管束周围
?结节内可见支气管气相
?空洞罕见
?少见：小叶核心结节及粟粒结节
反晕征是GGO周围环绕实性密度，不是OP所特有
肺泡出血，反晕征
TB，反晕征，可见粟粒样结节
?机化性肺炎是肺组织对于损伤的一种非特异性的修复
?病理：机化结节（肺泡腔、肺泡囊和终末细支气管）
?病因多样（特发性、继发性、并发改变）
?影像特点：实变、结节、反晕征
?胸膜下和支气管血管束分布、条带状实变、小叶旁实变
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