受访专家
西安医院新生儿科主任
家里有了小宝宝，这可怎么办？
卫民健康的资讯平台上最近多了不少年轻爸妈抱怨：“买个电器还附带个说明书呢，这家里多了‘新玩具’连个说明书都没有，这可咋整？”、“宝宝整天哭，也不知道他到底为啥哭。”、“我娃黄疸一直没退，是不是病啊？”、“泌乳量小，宝宝会不会吃不饱？”、“宝宝的脐带还没掉，怎么办？”
“新玩具”很难搞？不要担心，卫民健康小编请新生儿科专家给你一份“宝宝说明书”。
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初生宝宝的护理的注意事项都有哪些方面
①健康
②安全
③舒适
初生宝宝健康方面需要注意的问题
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母乳喂养?应尽早开始母乳喂养，产后开奶时间越早，乳汁分泌越好；吸吮越勤越早，产乳越多。
?初乳是一种少量分泌的黄色液体，这个可是新生儿出生后最应摄取的营养关键，里面富含新生儿所需的免疫物质和抗体，千万不要随意丢弃。因初乳颜色太黄，比较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，很是可惜。因为初乳的营养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹、小儿麻痹等病毒。
?有些新妈妈会出现生产后母乳量少，可能因哺乳量不够充足造成宝宝脱水、体重下降过多，黄疸加重、胎粪排出延、低血糖，甚至严重时出现低血糖脑损伤。需要注意的是，刚出生的婴儿由于大小便的排出、汗液的分泌、皮肤和呼吸的不显性失水，在生后一周内往往有体重减轻的现象，到3~4天时体重的减轻可达到出生体重的6~9%，一般1周会回到出生体重。如果新生儿出生后的体重下降超过出生体重的10%，就需要考虑是否为母乳喂养量不足，可能提示需要添加配方奶粉。
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※怎么判断是否母乳不足呢？
1.每日晨起宝宝排尿后测体重
2.喂奶时需听到宝宝有吞咽声
3.宝宝吃饱的状态下会熟睡2~3个小时，如果吃完睡了没多久又开始出现觅食发射（当新生儿面颊触到母亲乳房或其他部位时，可出现寻觅乳头的动作；用手指抚弄新生儿面颊时，他的头也会转向刺激方向），说明你的宝宝没吃饱
4.观察宝宝的尿量，出生2~3天以后，宝宝每天（24小时）的排尿次数应该达到7~8次以上为正常。
5.观察黄疸，母乳喂养不足可能会加重新生儿黄疸。
黄疸首先要明确，不是所有新生儿都会出现黄疸，周熙惠主任介绍，60%的足月儿和80%的早产儿会出现肉眼可见的黄疸。宝宝如果精神、食欲好，黄疸程度不重，家属无需过度紧张。但是严重的黄疸，特别是生后7天内的重度黄疸，由于宝宝血脑屏障发育不完善，游离胆红素可导致神经基底核黄染，严重时甚至遗留神经系统后遗症，因此家长也不要对新生儿黄疸掉以轻心。
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?当血清胆红素超过85μmol/L(5mg/dl)则出现肉眼可见的黄疸
足月儿：2-3天出现
4-5天达高峰
5-7天消退
最迟不超过两周
早产儿：3-5天出现
5-7达高峰
7-9消退
最迟可延迟到3-4周
※许多足月顺产的宝宝会在出生第2~3天即跟随父母出院回家，黄疸监测的重任就落在家长身上，周熙惠主任提醒，新生儿出院回家后，家长每日应在自然光线下观察宝宝皮肤黄染的程度，用手指将皮肤轻轻按压后再抬起，观察皮肤黄染的情况，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部及四肢近端皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观察手腕、脚踝和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，医院检查和治疗。建议对于产科出院那天黄疸在中度及以上的宝宝，在宝宝生后一周内，家长最好每1~2医院，请医生使用经皮胆红素测定仪进行监测。
特别注意：（划重点！）当母亲为O型血，且父亲为A/B/AB型血时；或母亲为熊猫血（RH阴性），父亲为RH阳性时，就可能出现母儿血型不合新生儿溶血病，在出生7天以内一定要严密观察宝宝的黄疸情况。
疫苗接种?出生后立即接种
卡介苗
乙肝疫苗
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※如果宝宝的母亲乙肝表面抗原阳性，新生儿应在出生12小时内尽早接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，早产儿足月后需再接种一次，3岁上幼儿园之前，应进行乙肝表面抗体检查，根据结果判断是否需要进行乙肝疫苗强化接种。
※卡介苗的注射一般在新生儿左上臂外侧三角肌下缘，一般在接种后3周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后脓汁排出，经过1-2周才结痂，愈合后可留有圆形瘢痕，上述过程一般要持续2个月左右。洗澡时应注意避免接种部位沾水，如被水沾湿，可用医用棉签沾取75%的医用酒精进行消毒杀菌。如遇破溃处周围红肿范围较大或分泌物多，医院处理。
脐带护理宝宝出生后脐带脱落的时间是不一样的，一般在生后1~2周脱落，这个过程中应保持脐带和脐窝部分的清洁和干燥。有的家长看宝宝的脐带久久不脱落，就选择用纱布缠绕脐带的方式企图防止细菌入侵，这样做容易导致局部潮湿闷热，反倒增加细菌滋生的几率！
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?保持脐带干燥，洗澡时避开脐窝区域。消毒脐带时，洗净双手后轻轻提起脐带，用75%的消毒酒精棉棒，围绕脐带的根部进行消毒，将分泌物及血迹全部擦掉，每日1～2次。
?不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致局部发红，甚至出血。
?脐带脱落过程中会出现少量出血，如果在宝宝衣服上看到少许干血痂，不要太担心，但是如果大量出血、脐周红肿或脐窝出现黄绿色恶臭物质时需及时就诊，你的宝宝肚脐发炎了！
为宝宝洗澡对健康的新生儿，只要条件许可，从出生后的第二天起就可以每日洗一次澡，新生儿洗澡不但能清洁皮肤，新生儿洗澡还可以加速血液循环，促进生长发育。对体重轻、生活能力低的新生儿或因室温低，无条件每天洗澡的，应注意每日用毛巾浸温开水清洁颈部、腋窝、大腿根部及肛门周围等皮肤皱褶处。婴儿尤其是肥胖儿身体褶皱处的热量不能及时散出，加之汗液及分泌物较多，刺激皮肤，可引起局部红斑、红疹、糜烂或擦伤，有臭味，伴有局部瘙痒疼痛。易继发细菌或真菌感染。
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?若新生儿的脐带尚未脱落，应上下身分开洗，以免弄湿脐带，引起炎症。待宝宝脐带脱落并恢复后，才可将宝宝的臀部放到水盆内进行全身洗浴。
?浴盆水深5-7㎝，并用手腕内侧测试水温，水温37℃到40℃即可，室温25℃到28℃左右，避风。
?左手托住宝宝头颈，用手臂和你的身体间隙夹住宝宝身体，洗澡时先洗脸和洗头，接下来洗上身，依次洗新生儿的颈、腋、前胸、后背、双臂和手。然最后洗下身，依次洗新生儿的阴部、臀部、大腿、小腿和脚。
?洗后用吸水好的柔软毛巾轻轻擦干新生儿的身体，再抹上婴儿专用的润肤油，最后为新生儿穿上干净衣物。
?洗澡时间在宝宝两餐之间，心情愉悦时。
?洗澡人应先剪短并磨平自己的指甲，不要戴首饰
※在胖宝宝的颈部、腋下、腹股沟大量涂抹爽身粉，会因为宝宝出汗而结团结块，造成宝宝皮肤损伤。
大小便的处理网络配图
?尽量使用质地柔软、颜色素净、透水性和吸湿性好的棉质尿布而不是纸尿片。
?宝宝尿布的清洗消毒非常重要，处理不当，尿布上残留的污物和气味可能会损伤宝宝的皮肤并引起感染。使用后的尿布揉搓、漂洗后，应用开水烫，拧干后晾在阳光下，以达到杀菌消毒的目的。如果遇到天气不好晾不晒，可以用熨斗熨干。
?实在需要用纸尿片时，可选择仅在夜间使用。
?宝宝大小便后，用温热的湿毛巾进行擦拭，再用干毛巾拭干水分，涂上护臀霜、
口腔护理新生儿的口腔是不需要特别护理的，但是如果担心乳汁在口腔有存留，可在喂奶后喂宝宝喝几口温开水。一定要进行口腔清洁时，应选择用医用棉签沾着生理盐水轻轻擦拭，并避免碰到宝宝的舌根引起恶心、呕吐，也万万不可将棉球等异物遗落在宝宝的口中。
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※“马牙”——上皮珠
新生的宝宝口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很象是长出来的牙齿，俗称“马牙”或“板牙”，医学上叫做上皮珠，上皮珠是由上皮细胞堆积而成的，是正常的生理现象，不是病，也不可以用异物去抠。
※鹅口疮
如果妈妈发现宝宝的口腔颊粘膜上有白色的像奶瓣一样的小斑点，有时候斑点也会出现在宝宝的舌面上，妈妈这时候可以用一根医用棉签轻轻地尝试将这些白色斑点弄掉。如果很容易就把它们清理干净了，那这些就是奶瓣的残留物，假如这些白斑很难弄干净，强行擦拭后会暴露出血创面，那很可能是鹅口疮，宝宝有时会出现烦燥拒食，啼哭不安等情况，一般全身反应不明显。预防鹅口疮要注意奶瓶、奶嘴的消毒和妈妈喂奶前乳头的清洁。
初生宝宝安全方面需要注意的问题
?怀抱
抱起宝宝时，一只手托住宝宝的头部和颈部，另一只手抱着其臀部及大腿，这样宝宝会感到安全。
?婴儿提篮（安全座椅）
新生儿出院如果需要乘坐交通工具，最好使用婴儿提篮放在汽车后座固定，充当安全座椅，有利于保障宝宝的安全。
?睡姿
新生儿有仰卧、俯卧、侧卧三种睡姿，其中仰卧是最安全舒适的。
避免婴儿猝死综合征——“婴儿摇篮死”
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1.婴儿房应光线在昼夜间应有区别，白天可以用轻薄的纱帘避开太过刺眼的光线，晚上可用厚帘遮光，一定要给宝宝昼夜循环的生活习惯。
2.婴儿房应保持每天通风透气，避免宝宝受风，可以选择通风时将宝宝暂时抱离婴儿房。
3.建议父母和婴儿分床睡，婴儿床靠在母亲身侧摆放。
4.婴儿床不是越软越好，应保证床铺平整、不影响婴儿呼吸。
5.婴儿床上不要摆放过多的毛绒玩具，避免堵塞婴儿口鼻。
6.避免婴儿俯卧或侧卧姿势睡觉，婴儿这样睡觉时，家长一定要在侧监护。
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