C肺梗死
征象1：孤立的胸膜下宽基底的斑片样病变。
需与叶段性感染病变鉴别。鉴别要点：
（1）感染性病变多有发热、起病、浓痰等，多无咯血和胸痛等症状；
（2）白细胞增高，年轻人多见；
（3）CT示病变以斑片和肉芽肿样为主，周围磨玻璃影多见，中央多无坏死或空洞，可见支气管充气征，局部胸腔积液较少；肺脓肿多有中心性空洞和气液平等特征，且基底部较窄。
征象2：病变中央呈较低密度空洞样影。
需与肺脓肿或其他空洞样病变鉴别。鉴别要点：
（1）肺脓肿好发与下肺背段，周围有月晕征且中心性空洞多伴有气液平等特征，病灶基底部较窄；
（2）肺脓肿临床缺乏发热和咳脓臭或异味痰；
（3）空洞性病变为病理组织坏死后经过气道排出形成的囊腔，低密度区为液化或空气；
征象3：病变密度不均匀，低密度区呈磨砂或细网格影且边界模糊，即“溶冰征”。
需与隐源性机化性肺炎（COP）或其他肉芽肿样病变鉴别。鉴别要点：
（1）COP多有发热和急性起病等症状；
（2）COP的CT多呈多灶性病变，以不均匀的磨玻璃影为主，周围伴有环形或半环形高密度影，边界不清楚，密度不均匀；
（3）病变多沿着胸膜下或胸膜内或支气管血管束分布。
征象4：少量胸腔积液。
需与结核鉴别。鉴别要点：
（1）结核性病灶以增殖性为主，周围多有卫星征，实变性病变多有干酪样坏死；
（2）临床症状多数较轻，免疫功能可以低下；
（3）病变累及胸膜多有胸腔积液，数量或多或少。
肺梗死的临床和影像学表现有如下几个特点：
（1）临床有下肢血栓史或静脉回流障碍的情况，发病时多有胸痛和咯血，多无发热；
（2）CT平扫呈混杂密度的斑片状软组织阴影，低密度区为肺组织缺血性病变，高密度实变区为肺组织梗死、肺泡充盈、增生和肉芽等改变；宽基底的斑片影伴有溶冰征和少量胸腔积液是其重要特征；
（3）CT增强是确诊的重要方法，表现为供血动脉腔内不全充盈和完全闭塞。
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