病后免疫力减弱,可复发,有报道复发率达21%,再感染率10%左右
2.鹦鹉热衣原体肺炎来源于家禽接触或受染于鸟粪,是禽类饲养、贩卖和屠宰者的职业病人与人的感染少见病原体自分泌物及排泄物排出,可带菌很久鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入人体,在单核细胞内繁殖并释放毒素,经血流播散至肺及全身组织,引起肺音质及血管周围细胞浸润,肺门淋巴结肿大潜伏期6～14d,发病呈感冒样症状,常有38～40.5℃的发热,咳嗽初期为干咳,以后有痰,呼吸困难或轻或重有相对缓脉、肌痛、胸痛、食欲不振,偶有恶心、呕吐如为全身感染,可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现,偶见黄疸多有肝、脾肿大,需与伤寒、败血症鉴别胸部x线检查,从肺门向周边,特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影周围血白细胞数正常,血沉在患病早期稍增快肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体轻症患儿3～7d发热渐退中症8～～14d,重症20～25d退热
1.沙眼衣原体肺炎1975年有人开始报告新生儿衣原体肺炎,继发于包涵体脓性卡他之后本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道症状多在出生后2～12周出现,起病缓慢,可先有上呼吸道感染表现,多不发热或偶有低热,然后出现咳嗽和气促,吸气时常有细湿啰音或捻发音,少有呼气性喘鸣胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润,过度充气征比较常见,偶见大叶实变周围血白细胞计数一般正常,嗜酸性粒细胞增多从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞也可用直接荧光抗体试验(dfa)、酶免疫试验(eia)检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高,或igm>1:32,igg>1:512也可应用pcr技术直接检测衣原体dna
(.:胡国镇)
3.肺炎衣原体肺炎本症临床表现无特异性,与支原体肺炎楥相似起病缓,病程长,一般症状轻,常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点上呼吸道感染症状消退后,出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现咳嗽症状可持续3周以上白细胞计数正常,胸片无特异性,多为单侧下叶浸润,表现为节段性肺炎,严重者呈广泛双侧肺炎病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样,从气管或鼻咽吸取物做细胞培养,肺炎衣原体阳性或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体pcr检测肺炎衣原体dna较培养更敏感,但用咽拭子标本检测似不够理想,不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体微量免疫荧光(mif)试验检测肺炎衣原体仍最敏感特异性igm抗体≥1:16或igm抗体≥1:512或抗体滴度4倍以上增高,有诊断价值
