隐原性机化性肺炎很宽泛

  隐源性机化性肺炎(COP)有很多不确定性,甚至有无法找到病因的特发性肺炎都归入在COP中的认识,已经认识到的相关疾病,也是十分众多的,从分类上就有胶原血管疾病,感染,药物中毒,炎症性肠病,吸入性肺损伤,放疗,以及器官移植等。

  从众多病例分析看,多数COP患者确诊前几个月,普遍有低热、体重降低、肌痛、轻度呼吸困难、胸膜炎胸痛、干咳等症状。病例的共同性还有发病时间较短,普遍少于3个月,几乎没有胸腔积液,和用皮质类激素治疗有效,以及和吸烟无关,甚至是非吸烟者、戒烟者患隐源性机化性肺炎(COP)远远多于吸烟者。

  已经确诊为隐源性机化性肺炎(COP)的患者,局部症状普遍表现为不同程度的咳嗽和呼吸困难、咳白痰,以及局限性或较广泛的爆裂音;全身症状普遍为体重持续下降、出汗、寒战、间断发热和乏力,但没有出现过杵状指。

  临床上,COP很少引起肺部实质性病变,CT扫描约90%的患者为气腔实变,约一半的病例病变分布于胸膜下或支气管周围。影像上常出现双侧或单侧斑片状等实变影,大约有10~50%出现沿支气管分布的小结节影,和约60%的患者出现磨玻璃影。

  还有大约15%的隐源性机化性肺炎(COP)患者会出现大结节影(1cm),以及少数患者会有网结影。用皮质激素类药物治疗后,大多数COP患者的影像会发生改变,发展向好。如果隐源性机化性肺炎(COP)患者不进行治疗,病变部位肺实质异常(常扩大或消散),甚至会出现新的炎症部位。

禹番时代

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