文章内容来自于《中国老年医疗照护丛书》。《中国老年医疗照护丛书》今年4月已由中国老年医学学会和人民卫生出版社联合出版。
（四）饮食调理饮食宜清淡，易消化，合理搭配食物种类，适当控制油盐糖等调味剂的量，不宜过饱、过咸、过甜和过油腻。多饮水有利于过敏原的排除，也利于排痰通畅。对乳制品、鱼虾蟹类及一些含防腐剂的熟食过敏的老人应忌食致敏食物，多吃新鲜水果和蔬菜。不宜进食刺激性的食物，如辣椒、洋葱、大蒜等，不宜饮用刺激性的饮料如浓茶、酒、咖啡、可乐等。喂食时，应保持老年人上身直立，喂食缓慢匀速，不宜过快，避免引起呛咳。进食后仍应保持上身直立至少半小时以上，避免平卧，以防止胃食管反流。对于吞咽功能下降，特别是就餐时易发生呛咳的老年人，应给予糊状食物喂养，避免误吸误咽引起吸入性肺炎、窒息等情况。上述饮食调理方式，还需根据个体差异而适当调整，对于有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人，需根据医生建议，按照慢性病饮食规范调整淀粉、糖、盐、油脂食物的摄入。（五）促进有效的排痰1．有效咳嗽该方法适用于神志清醒，尚能自主咳嗽的老年人。患者取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5秒并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出2．湿化气道该方法适用于痰液黏稠和排痰困难者。（1）保证饮水量：保证每日的饮水量可有效湿化气道，帮助痰液排出。但对于有高血压、糖尿病、肾功能不全、心功能不全、多浆膜腔积液等基础疾病的老年人，应根据具体情况适当调整饮水量。居家老人可根据尿色尿量的情况，粗略评估饮水量是否足够。正常尿量～ml/d，尿色为澄清淡黄色。（2）雾化：老年人家中可自备家用制氧机连接雾化面罩进行雾化，起到湿化气道的作用。另外可在湿化的同时加入专用湿化剂，如普米克令舒、爱全乐等，达到祛痰、止咳及平喘作用。照护人员在为老年人做雾化时应防止窒息，每次雾化完毕清洗并消毒机器及管道设备，防止交叉感染。家用雾化机器湿化效果不足，或无法在家中进行雾化的老年人，医院进行雾化，注意控制湿化温度在35～37℃之间，每日2～3次，每次10～20分钟即可，避免湿化过度。3．背部叩击与胸壁震荡老年人支气管平滑肌、弹力纤维及环状软骨不同程度萎缩、退化，咳嗽无力，痰液不易排出，所以照护人员可给予背部叩击或胸壁震荡以帮助排痰。（1）背部叩击：老年人取侧卧位或坐位，照护人员将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状（图2-2-6），自下而上、自外而内迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1～3分钟，每分钟～次，同时鼓励咳嗽。（2）简易叩背器：主要结构包括叩罩和手持棒。具体使用方法详见第四章第一节相关内容。（3）医用振动排痰机：适用于医院就医的老年人。该机器可量化调整叩击力度、频率和时间，操作安全方便，但价格昂贵不便于移动，医院患者。（4）胸壁震荡：适用于难以侧卧或坐位的老年人。操作者双手掌重叠，置于患侧胸廓，吸气时手掌随胸廓慢慢抬起，不施加压力，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并轻柔的上下抖动，即快速收缩和松弛手臂和肩膀（肘部伸直），以震荡患者胸壁约5～7次，每部位重复3～4个呼吸周期。此两种排痰方法需注意避开乳房、心脏及胸骨隆突处，并且力量要适中，时间在5~15分钟为宜，安排在餐后2小时到餐前半小时完成，以免诱发呕吐，操作后需进行口腔护理。4．体位引流适用于支气管扩张、肺脓肿等痰液量较多、呼吸功能尚好的老年人。根据病变部位不同在专业医护人员指导下采取不同姿势做体位引流。该方法不宜用于极度虚弱、重度低氧血症、胸廓或脊柱骨折、严重骨质疏松、大咯血及有凝血障碍或出血倾向的老年人。
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