间质性肺炎相关注意事项二

(3)间质性肺炎的激素治疗常规用量和疗程如何确定?

答:对于可以选择激素治疗的特发性间质性肺炎,激素的常规剂量根据医生自己的经验而不同,医院的医生会根据患者的具体病情和身体状况选择,一般在20-30mg/天,可以一天一次或两次或三次给与,疗程也需要根据疾病而定,一般每月才会调整一次剂量。由于激素有较大的副作用,因此所有给与激素治疗的患者必须有很好的依从性,按照医生的要求定期随访。

(4)激素减量过程中病情反复,加大剂量仍然有效吗?

答:关于这个问题,主要看诊断的是何种特发性间质性肺炎:

若是机化性肺炎这种类型,部分患者会出现在减量过程中或停药后症状、影像学再加重,此时再重新加大激素剂量,多数患者是有效的,但再次减量至上次复发剂量左右时,以后的减量或停药更要小心翼翼,密切随访,对于极个别患者可能会给与小剂量激素维持,也就是这些患者不能停药。

对于其它类型的特发性间质性肺炎(可能有结构改变的),比如有人试用激素治疗IPF,则出现症状加重并不代表激素加大剂量会有效,此时不建议再用激素,而考虑换用其它药物治疗。

(5)抗生素与激素联合使用,跟单用激素治疗效果有什么不同?

答:对于特发性间质性肺炎来说,不需要使用抗生素,激素的选择也不是每一位患者均适合,因此不存在激素联合抗生素与单用激素疗效比较的问题。

若患者需要激素治疗又同时合并感染,则这二者可以联合使用,当然联合使用较单用疗效好,比如患者合并皮肤软组织感染,不使用抗生素如何控制感染,只使用激素只会使感染无法控制。

若患者没有感染的依据,诊断也不清楚,仅仅是根据胸部影像学即开始使用抗生素,医生明显存在滥用抗生素问题。

若诊断清楚是特发性间质性肺炎,医生也给与了抗生素,同样也是抗生素滥用,或医生根本就不懂怎样治疗特发性间质性肺炎,建医院治疗。









































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